膠質(zhì)瘤容易復(fù)發(fā)，認(rèn)清膠質(zhì)瘤的假性復(fù)發(fā)。膠質(zhì)瘤再次手術(shù)治療對(duì)提高患者的生存質(zhì)量與延長患者的生命已經(jīng)獲得肯定。許多原發(fā)膠質(zhì)瘤手術(shù)與放射治療后出現(xiàn)新的癥狀與體征，但現(xiàn)有的各種技術(shù)還不能明確判斷是否為復(fù)發(fā)或者是放射性腦壞死。二次手術(shù)可以切除占位組織獲得明確的組織病理，為下一步治療提供重要的參考資料?；颊呤中g(shù)的適應(yīng)癥是KPS評(píng)分要高、二次手術(shù)與第一次手術(shù)的間隔時(shí)間至少要六個(gè)月。
顱內(nèi)惡性膠質(zhì)瘤第一次手術(shù)后雖經(jīng)系統(tǒng)治療包括放射治療與化學(xué)治療仍容易在手術(shù)后8-11個(gè)月后復(fù)發(fā)，平均復(fù)發(fā)時(shí)間在35周左右。而惡性膠質(zhì)瘤平均存活期在45-51周之間。復(fù)發(fā)的膠質(zhì)瘤在神經(jīng)影像上的特點(diǎn)是大片壞死區(qū)，腦水腫重。這類患者已接受了系統(tǒng)的放射治療與化學(xué)治療，說明第一次手術(shù)后的放射治療與化學(xué)治療沒有很好的控制腫瘤的生長，并且腫瘤復(fù)發(fā)后存在的大片壞死區(qū)不利于化學(xué)治療與放射治療，手術(shù)是可以立即改善患者癥狀與體征的唯一方法。
Ammirati報(bào)告一組病例55例病人，35例多發(fā)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤，20例間變性星形細(xì)胞瘤，腫瘤發(fā)生在右側(cè)大腦半球34例，左側(cè)大腦半球20例，后顱窩1例。復(fù)發(fā)時(shí)間從4周至6年不等，平均43周，進(jìn)行二次手術(shù)的平均時(shí)間在64.2周。二次手術(shù)的指征是患者顱內(nèi)壓增高或進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)體征惡化或者二者癥狀兼有之，55例病人中有52例患者(94%)，具有上述癥狀;有3例患者(6%)，神經(jīng)影像上有復(fù)發(fā)而沒有神經(jīng)系統(tǒng)惡化癥狀。
膠質(zhì)瘤的腫瘤性質(zhì)決定了膠質(zhì)瘤是一種難治性腦腫瘤，這種腫瘤的治療臨床上還存在許多有待解決的問題，新的治療方法、方案不斷出現(xiàn)，對(duì)于這些新的治療方法與方案所帶來的治療副作用還有待一定的時(shí)間去評(píng)價(jià)，其中值得考慮的是膠質(zhì)瘤的假性復(fù)發(fā)。在臨床上經(jīng)常遇到放射治療后腦壞死與腫瘤復(fù)發(fā)的鑒別，缺血性腦卒中與腫瘤復(fù)發(fā)的鑒別，化學(xué)藥物治療引發(fā)肺部疾病而并發(fā)的腦缺氧與腫瘤復(fù)發(fā)的鑒別等等。
在臨床上目前還沒有更好的方法對(duì)膠質(zhì)瘤的假性復(fù)發(fā)做出明確診斷。在臨床上還是主要根據(jù)其病史與臨床表現(xiàn)及對(duì)激素治療的反應(yīng)來間接進(jìn)行判斷。