通常來(lái)說(shuō)，影像學(xué)的診斷分為：肯定性診斷、否定性診斷和可能性診斷。
膠質(zhì)瘤，常見者包括星形細(xì)胞瘤、少校膠質(zhì)細(xì)胞瘤、室管膜瘤和脈絡(luò)叢乳頭狀瘤等。你說(shuō)的分級(jí)可能是指星形細(xì)胞瘤的I-IV級(jí)，影像學(xué)上，I級(jí) 毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤 以囊結(jié)型最多見，絕大多數(shù)位于小腦半球，平掃呈低密度、等密度或混雜密度.視囊內(nèi)容物而定，如為單純液體，則呈均勻低密度，如有較新鮮出血或蛋白含量高，則呈較高密度，邊界清楚，一般無(wú)水腫。增強(qiáng)掃描，呈環(huán)狀強(qiáng)化，有壁結(jié)節(jié)。實(shí)體型者多呈低密度，約10%有鈣化。多為斑片或小點(diǎn)狀鈣化，增強(qiáng)掃描見不均勻強(qiáng)化。II級(jí) 低度星形細(xì)胞瘤 平掃呈等或低密度，局灶性或彌漫涅潤(rùn)性生長(zhǎng)，15%—20%可見鈣化灶，出血、壞死少見，周圍多無(wú)水腫。增強(qiáng)掃描，病灶多強(qiáng)化不明顯或見輕發(fā)不均勻強(qiáng)化。 III級(jí) 間變性星形細(xì)胞瘤 平掃多呈以低密度為主的混雜密度，少數(shù)呈等或稍高密度，常有出血、壞死及囊變，鈣化少。病灶邊緣不清，可見不同程度水腫，有占位效應(yīng)。增強(qiáng)掃描見腫瘤明顯不均勻強(qiáng)化，也可呈環(huán)狀強(qiáng)化，難與多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤區(qū)分。IV級(jí) 多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤 平掃呈混雜密度，95%以上病灶中央因壞死囊變而呈低密度。出血常見，鈣化罕見。邊緣不清，周圍水腫明顯，占位效應(yīng)顯著。腫瘤?？缭街芯€生長(zhǎng)浸潤(rùn)對(duì)側(cè)大腦半球，典型者呈蝴蝶狀，一般為單發(fā)，少數(shù)也可為多發(fā)，增強(qiáng)掃描示腫瘤實(shí)質(zhì)部分明顯強(qiáng)化，可呈此環(huán)狀，壁厚而不規(guī)則，可見壁結(jié)節(jié)。
需強(qiáng)調(diào)的是：典型病變可能有不典型的影像學(xué)表現(xiàn)，在我們追蹤病例中很多I-II級(jí)影像學(xué)表現(xiàn)的病理微III-IV級(jí)，當(dāng)然病理取材也很有關(guān)系，因此，我們既要做到在典型的影像學(xué)表現(xiàn)中分級(jí)，還要做到適可而止。
所以影像學(xué)表現(xiàn)只能提供給我們相關(guān)線索，病理檢查才是金標(biāo)準(zhǔn)。