脊髓炎是由于感染或毒素入侵脊髓而導(dǎo)致的骨科疾病，通過磁共振成像檢查早期就可確定脊髓病變的全貌、脊髓腫脹的程度和范圍，是目前診斷脊髓炎最為可靠的方法。此外，常見實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目好包括周圍血常規(guī)、影像學(xué)檢查、腦脊液、電生理檢查以及腰穿。
有助脊髓炎確診的六項(xiàng)檢查
1、周圍血常規(guī)
病程早期可有輕度白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，當(dāng)合并感染時(shí)可明顯增高。
2、影像學(xué)檢查
脊柱X線平片正常。MRI典型顯示病變部脊髓增粗，病變節(jié)段髓內(nèi)多發(fā)片狀或斑點(diǎn)狀病灶，呈T1低信號、T2高信號，強(qiáng)度不均，可有融合。有的病例可始終無異常，這也是患急性脊髓炎（急性脊髓炎【譯】：非特異性炎癥引起脊髓白質(zhì)脫髓鞘病變或壞死，導(dǎo)致急性橫貫性脊髓損害，也稱為急性橫貫性脊髓炎。）應(yīng)重視的檢查。
3、腦脊液
腦脊液壓力正常，外觀無色、透明，白細(xì)胞數(shù)正?；蛟龈?10～100)×10^6/L，糖、氯化物正常。急性期可有少量中性粒細(xì)胞，晚期細(xì)胞數(shù)逐步減少，并逐步恢復(fù)正常。腦脊液中蛋白質(zhì)含量正常或輕度增高。腦脊液中IgG含量與總蛋白量的變化相平衡，多數(shù)正常。即使腦脊液總蛋白在1.0g/L以上的病者，指數(shù)仍可正常范圍內(nèi)。這些結(jié)果提示脊髓炎病者的腦脊液蛋白質(zhì)(包括IgG)增高，主要由脊膜受累、血腦屏障破壞所引起。
4、電生理檢查
①視覺誘發(fā)電位(VEP)正常，可與視神經(jīng)脊髓炎及MS鑒別;
②下肢體感誘發(fā)電位(SEP)波幅可明顯減低;運(yùn)動誘發(fā)電位(MEP)異常，可作為判斷療效和預(yù)后的指標(biāo);
③肌電圖呈失神經(jīng)改變。
5、磁共振成像(MR1)檢查
具有較高的軟組織分辨率，早期就可確定脊髓病變的全貌、脊髓腫脹的程度和范圍，可在增粗的脊髓中發(fā)現(xiàn)有邊緣不清的多發(fā)性斑片狀高信號，可以除外多發(fā)性硬化和脊髓內(nèi)腫瘤，是目前診斷急性脊髓炎可靠的影像學(xué)檢查方法。主要表現(xiàn)有：急性期受累脊髓節(jié)段略有增粗。受累脊髓顯示為較均勻或多發(fā)的斑片狀稍長Tl和T2異常信號.在Tl加權(quán)像上顯示為分界不清的低信號，在T2加權(quán)像上顯示為清晰的高信號;釓增強(qiáng)掃描后呈現(xiàn)斑片狀短Tl輕度異常對比增強(qiáng)的高信號;晚期可見病變節(jié)段脊髓萎縮變細(xì)。脊髓MRI變化主要發(fā)生在亞急性期階段。
6、腰穿
壓頸試驗(yàn)通暢，少數(shù)病例脊髓水腫嚴(yán)重可不完全梗阻。CSF壓力正常，外觀無色透明，細(xì)胞數(shù)、蛋白含量正?；蜉p度增高，淋巴細(xì)胞為主，糖、氯化物正常，這是患急性脊髓炎應(yīng)重視的檢查。
溫馨提示：通過上述文章，我想大家都對脊髓炎的診斷有了一定了解，在經(jīng)過醫(yī)生檢查明確診斷之后，患者要盡快在醫(yī)生指導(dǎo)下針對不同病情選擇合適的治療方式，祝愿所有患者朋友都能遠(yuǎn)離疾病困擾，早日康復(fù)。
【參考文獻(xiàn)：《現(xiàn)代脊柱脊髓損傷診斷和治療》《脊柱與脊髓影像診斷學(xué)》】