脊髓炎鑒別診斷區(qū)別類似病癥。一般脊髓炎的診斷會(huì)檢測(cè)血液、腦脊液、血蛋白等。臨床檢測(cè)結(jié)果為血液外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增高。腦脊液壓力不高，腦脊液中可見(jiàn)白細(xì)胞。蛋白含量正?；蜉p度增高。糖和氯化物含量正常。一般無(wú)椎管梗阻現(xiàn)象。個(gè)別病例可因病變部位水腫明顯而出現(xiàn)脊髓腔部分梗阻。
脊髓炎診斷最可靠的方法是脊髓炎影像診斷法
1.脊髓造影：常見(jiàn)脊髓彌漫性腫脹，或可為正常。主要用于臨床表現(xiàn)不典型的病例，與其他疾病鑒別。急性期檢查可致病情加重。
2.脊髓CT：常與脊髓造影結(jié)合應(yīng)用?？梢?jiàn)脊髓輕度增粗，密度不均勻等。
3.脊髓MRI：可見(jiàn)脊髓腫脹，多有不均勻的長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)。
但脊髓炎的類似病癥比較多，而且脊髓炎病癥比較復(fù)雜，診斷起來(lái)有些麻煩。下面分享幾種與脊髓炎類似病癥，以區(qū)別診斷。
1.脊髓腫瘤：可壓迫脊髓，引起運(yùn)動(dòng)感覺(jué)障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)脊髓橫斷綜合征。但多數(shù)病例病情進(jìn)展較緩慢，脊髓休克多不明顯，腦脊液蛋白常明顯升高，易見(jiàn)髓腔梗阻。脊髓造影、CT等檢查可明確。
2.椎管內(nèi)髓外占位性病變：局部血腫、腫瘤、膿腫等均可壓迫脊髓而引起與脊髓炎類似的臨床表現(xiàn)。但根性痛較明顯，易見(jiàn)脊柱異常彎曲，癥狀體征多明顯不對(duì)稱，或可伴有原發(fā)病的表現(xiàn)，如硬膜外膿腫的高熱等。影像學(xué)檢查可確診。
3.格林-巴利綜合癥：運(yùn)動(dòng)障礙與脊髓炎急性期呈脊髓休克時(shí)的表現(xiàn)相似。但感覺(jué)障礙相對(duì)較輕且短暫，尿潴留多不明顯，常無(wú)痛覺(jué)過(guò)敏帶。腦脊液細(xì)胞數(shù)正常。1～2周后出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。
部分病例脊髓炎是多發(fā)性硬化癥的首發(fā)表現(xiàn)。因此，要重視對(duì)脊髓炎病人的全面檢查，特別是眼底和腦部體征。必要時(shí)進(jìn)行顱內(nèi)影像診斷，因?yàn)榧顾柩子跋裨\斷是非?？煽康脑\斷方法，但相對(duì)而言費(fèi)用較高。不過(guò)為了診斷的準(zhǔn)確性，建議使用此方法，以便更加有針對(duì)性的治療!