1、早期用氫化可的松100-200mg或地塞米松5-10mg靜滴,每日一次，7-10d后如病情穩(wěn)定改為強(qiáng)的松30mg口服。隨病情好轉(zhuǎn)可逐漸減量。
2、20%甘露醇250ml靜滴1次/d脫水，706代血漿500ml靜滴,1次/d改善脊髓微循環(huán)。
3 、給予大劑量維生素B族制劑和胞二磷膽堿等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物。
4、適當(dāng)選用抗生素預(yù)防呼吸道及泌尿系感染。
5、定時(shí)翻身拍背預(yù)防褥瘡。加強(qiáng)患肢功能鍛煉，防止肢體畸形。
急性脊髓炎是一種急性起病的脊髓炎癥性疾病。其病變常發(fā)生在胸段脊髓，如果病變僅侵犯幾個(gè)節(jié)段脊髓的灰質(zhì)和白質(zhì)，稱為橫貫性脊髓炎，如果病變不斷地向上發(fā)展，則稱為上升性脊髓炎。確切的病因還不十分清楚，可能是病毒感染或因病毒感染后機(jī)體的自體免疫反應(yīng)所引起。也有少數(shù)病人是在疫苗接種后發(fā)病。外傷、過(guò)度疲勞可以是本病的誘發(fā)因素。
脊髓炎多見于男性青壯年，任何季節(jié)均可發(fā)病，但以春、冬季較為常見。多數(shù)病人在脊髓炎發(fā)病之前1～3周有上呼吸道感染的病史，例如有發(fā)熱、咳嗽、全身酸疼等癥狀。
脊髓炎的癥狀常為急驟發(fā)生，往往先有胸背或腹部酸痛、束帶感(好象有一根帶子緊束在身體上的感覺(jué))。雙下肢軟弱乏力，行走困難，并在數(shù)小時(shí)或數(shù)天內(nèi)發(fā)展至完全癱瘓。同時(shí)，兩下肢也感覺(jué)麻水，在脊髓病變節(jié)段水平以下的皮膚感覺(jué)減退或消失。并伴有大小便功能障礙，大小便潴留或失禁。在病損節(jié)段水平以下有皮膚無(wú)汗或少汗、蒼白、干燥、趾(指)甲松脆等表現(xiàn)。如頸段脊髓也受到損害，則上、下肢都可癱瘓，甚至還可出現(xiàn)呼吸困難，這是因?yàn)楦哳i段脊髓受累后呼吸肌也導(dǎo)致癱瘓。此為十分嚴(yán)重的情況，應(yīng)將病人迅速送醫(yī)院搶救。
癱瘓的肢體，在病程的早期為弛緩性癱瘓，亦稱軟癱，此時(shí)肢體肌張力減低，腱反射消失。經(jīng) 1～3周后，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榀d攣性癱瘓，亦稱硬癱，肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，病理反射巴彬斯基征陽(yáng)性?；颊呓?jīng)適當(dāng)?shù)闹委熀?，度過(guò)了急性期，多數(shù)病人其癱瘓肢體的肌力可逐漸恢復(fù)，約有半數(shù)病人在病后幾個(gè)月內(nèi)可以站立、行走。
化驗(yàn)檢查可發(fā)現(xiàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?；蜉p度增加，腰椎穿刺作壓頸試驗(yàn)顯示椎管腔通暢，腦脊液中的細(xì)胞數(shù)及蛋白質(zhì)含量正常或輕度增加，細(xì)胞增多主要為淋巴細(xì)胞，糖及氯化物含量正常。脊椎X線片顯示正常。
根據(jù)上述臨床特點(diǎn)，診斷并不困難，但也有一些神經(jīng)系統(tǒng)疾病如急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎、硬脊膜外膿腫、脊椎結(jié)核等，有時(shí)易與急性脊髓炎混淆，需要由醫(yī)生作仔細(xì)鑒別。
患了急性脊髓炎的病人應(yīng)該給予怎樣治療呢?首先，應(yīng)重視護(hù)理，因?yàn)椴∪说闹w癱瘓，整天躺在床上，不能自己翻身，臀部很容易發(fā)生褥瘡，因此需要良好的護(hù)理。應(yīng)經(jīng)常幫助病人翻身，保持被褥清潔、柔軟。如果有排尿障礙，需給予導(dǎo)尿，最好是保留導(dǎo)尿。并應(yīng)用0.02%呋喃西林溶液沖洗膀胱，每次100毫升，每 4～6小時(shí)一次。放入上述沖洗液后保留30分鐘再放出，再將引流管夾住，使膀胱內(nèi)保持一定容量，防止痙攣性小膀胱的發(fā)生。因?yàn)椴∪说闹w既不能自主地活動(dòng)又往往感覺(jué)喪失，所以要防止?fàn)C傷。對(duì)于肢體長(zhǎng)期癱瘓的病人，足部因經(jīng)常受棉被壓迫而容易發(fā)生足下垂，因此，應(yīng)在足部置放護(hù)架。在藥物治療方面，于急性期可給予腎上腺皮質(zhì)激素加氫化可的松2O0毫克或地塞米松10毫克，置于葡萄糖水中靜脈點(diǎn)滴，每天1次，連續(xù)7～10天，以后可改為強(qiáng)的松口服。維生素B族，地巴唑、神經(jīng)細(xì)胞活化劑均可應(yīng)用。此外，可應(yīng)用中醫(yī)中藥，于急性期可給予清熱解毒藥，如銀花、翹、板藍(lán)根、大青葉、黃芩、知母、澤瀉、生甘草、牛膝等，煎場(chǎng)服用。如有呼吸肌癱瘓，出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)給予人工呼吸，保持呼吸道通暢，必要時(shí)需作氣管切開。還應(yīng)注意合并癥的治療，如褥瘡、泌尿道感染、呼吸道感染。體療和針灸對(duì)促進(jìn)癱瘓肢體的恢復(fù)很有幫助，在病程早期對(duì)癱瘓肢體作按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以改善血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，當(dāng)肌力有所恢復(fù)時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)病人作力所能及的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，促使肌力早日恢復(fù)正常。