感染或毒素侵及脊髓所致的疾病。因在脊髓的病變常為橫貫性,故又稱橫貫性脊髓炎。病毒感染所致的急性脊髓炎多發(fā)生在青壯年,無性別差異,散在發(fā)病,起病較急。多有輕度前驅(qū)癥狀,如低熱、全身不適或上呼吸道感染的癥狀 。
本病以肢體癱瘓、麻木,排尿障礙為主要表現(xiàn),臨證時首先應辨明虛實,一般初期多為實證,可見發(fā)熱、咽痛等,繼之出現(xiàn)肢體痿軟無力,或肌膚麻木不仁,或小便不通。后期多為虛證,可見肢體痿廢不用,肌肉萎縮,肌膚干燥,麻木,遺尿等癥。臨床一般分為以下幾種證候類型。
⒈邪郁肺衛(wèi)
主證:發(fā)熱,頭痛,咽喉腫痛,熱后突然出現(xiàn)肢體無力,肌膚麻木不仁,或見疾病由下向上擴展,四肢癱瘓,甚至舌肌痿弱,嗆咳,吞咽困難,小便短澀,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。
分析:本證由溫熱邪毒,侵犯肺衛(wèi)所致。熱郁肺衛(wèi),故見發(fā)熱、咽痛。肺主氣而朝百脈,邪熱傷肺,肺熱津傷,肌膚失潤,故見肌膚麻木不仁。筋脈失養(yǎng),故見肢體無力,癱瘓。肺氣閉郁,聚液為痰,阻于氣道,故見嗆咳、吞咽困難。
⒉濕熱內(nèi)盛
主證:身熱不揚,嗜臥懶言,胸脘痞滿,肢體痿弱無力,肌膚麻木不仁,或刺痛、瘙癢,小便不利,甚至癃閉不通,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)。
分析:本證由外感溫熱邪毒,邪蘊脾胃所致。脾失健運,濕濁內(nèi)生,濕熱交阻,故見身熱不揚,胸脘痞滿。濕熱內(nèi)蘊,氣血不暢,絡脈痹阻,故見肢體痿弱無力。氣血不能溫煦濡養(yǎng),故見肌膚麻木或頑癢或刺痛。濕熱下注膀胱,氣化不利,故見小便不利或癃閉不通。
⒊氣虛血滯
主證:肢體癱瘓,痿軟不用,面色萎黃,神疲乏力,遺尿或小便不通,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細澀。
分析:本證屬虛中挾實,見于病程偏長者。病久正氣受損,氣虛則不能運血,血行不暢,痹阻脈絡,筋脈失養(yǎng),則見肢體痿廢不用。病及膀胱,氣化失司,故見遺尿或小便不通。
⒋肝腎陰虛
主證:肢體癱瘓,肌肉萎縮,屈曲拘攣,肌膚干燥,麻木不仁,或見遺尿,伴頭暈耳鳴,潮熱盜汗,舌質(zhì)紅,少苔,脈細數(shù)。
分析:本證見于病程遷延,肝腎不足者。病久不愈,損傷肝腎,肝腎精血不足,筋骨失其濡養(yǎng),故見肢體癱瘓,肌肉萎縮。經(jīng)脈拘急不利,故見肢體屈曲拘攣。陰虛火旺,故見潮熱盜汗,心煩口渴等癥。