暴力直接或間接作用于頭部時，均可造成顱骨骨折。顱骨分為顱蓋和顱底兩部分。顱蓋骨出額骨、頂骨、額骨、蝶骨和枕骨構(gòu)成，里面有硬腦膜附著，并有腦膜中動脈及硬腦膜內(nèi)的靜脈竇緊密依附。在顱蓋骨骨折時，附著的血管易受損傷而發(fā)生血腫。
顱骨骨折的預防
近年來由于對重型顱腦損傷腦壓較高的病例，盛行去骨瓣減壓之法，因而人為的巨大顱骨缺損亦為數(shù)不少，實際上其中有相當一部分病人是無需施行大骨瓣減壓術(shù)的，大多是在手術(shù)時創(chuàng)促中作出的決定，不無欠妥之處。
1、顱蓋部線形骨折
閉合性顱蓋部單純線形骨折，如無顱內(nèi)血腫等情況，不需手術(shù)治療。但應觀察注意顱內(nèi)遲發(fā)性血腫的發(fā)生。開放性線形骨折，如骨折線寬且有異物者可鉆孔后清除污物咬除污染的顱骨以防術(shù)后感染，如有顱內(nèi)血腫按血腫處理。注意再次外傷，再次損害，注意積極預防并發(fā)癥的發(fā)生。
2、單純線形骨折本身不需特殊處理
但應警惕是否合并腦損傷;骨折線通過腦膜血管溝或靜脈竇所在部位時，要警惕硬腦膜外血腫的發(fā)生;需嚴密觀察或CT檢查。骨折線通過氣竇者可導致顱內(nèi)積氣，要注意預防顱內(nèi)感染。顱底骨折本身無需特別治療，著重于觀察有無腦損傷及處理腦脊液漏、顱神經(jīng)損傷等合并癥。
合并腦脊液漏時，須預防顱內(nèi)感染，不可堵塞或沖洗，不做腰穿，取頭高位臥床休息，避免用力咳嗽、打噴嚏和擤梯，給予抗生素。絕大多數(shù)漏口會在傷后1—2周內(nèi)自行愈合。如超過1個月仍未停止漏液，可考慮手術(shù)修補硬腦膜，以封閉瘺口。傷后視力減退者，疑為視神經(jīng)受壓迫者應爭取在12小時內(nèi)行視神經(jīng)探查減壓術(shù)。
3、加強護理
鏟除細菌滋生環(huán)境。徹底清除鼻腔及咽部分泌物，并進行鼻腔及外耳道護理，氣管切開患者要定時吸痰，預防上行性污染。
4、嚴格無菌觀念
減少污染，氣管插管、耳道鼻腔護理必須遵從嚴格的無菌觀察，護理物品定時清潔，病室空氣要進行1～2次/d的消毒，盡量減少污染機會。
5、合理使用抗生素
早期使用廣譜強效抗生素預防感染，耳道、鼻腔可外用氯霉素眼水，3～4次/d，適當使用抗生素。
6、嚴密觀察
及時充分地通暢腦脊液引流情況:保持耳道或鼻腔低位，以利于充分引流，徹底清除耳道鼻腔分泌物，保證引流通暢，切不可填堵。
7、盡量避免過度使用脫水劑
防止顱內(nèi)壓過低。視患者病情隨時調(diào)整脫水劑用法及用量，防止過度脫水及顱壓過低。