預(yù)防直接或間接暴力可減少發(fā)病率。若發(fā)生骨折,應(yīng)針對不同骨折部位積極預(yù)防不同的并發(fā)癥,防止缺血,壞疽,影響功能。
一、脛腓骨骨折的常規(guī)預(yù)防
1.應(yīng)注意加強臨床各科醫(yī)生的工作責(zé)任感
加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),臨床醫(yī)生和影像科醫(yī)生都應(yīng)全面了解病史,要分析其創(chuàng)傷機制,就是要弄清該損傷的形成過程,分析損傷本身的條件及其與周圍組織的相互關(guān)系。
2.對自行車軋傷患肢
要分別具有其各自的特點,而應(yīng)該區(qū)別對待,不應(yīng)根據(jù)其一二處顯眼的表面皮膚挫傷、出血、腫脹而誤認為單純?yōu)檐浗M織捻挫傷,放任X線檢查。
3.對外傷的主訴
要結(jié)合檢查,做深入的分析,充分運用望、聞、問、切四診合參,科室之間相互聯(lián)系協(xié)調(diào),對自行車車輪扭轉(zhuǎn)致傷下肢的患兒在攝片部位上應(yīng)包括脛腓骨及踝關(guān)節(jié)正側(cè)位,樣可減少和避免脛腓骨中下段骨折的漏診。
4.預(yù)防直接或間接暴力可減少發(fā)病率
若發(fā)生骨折,應(yīng)針對不同骨折部位積極預(yù)防不同的并發(fā)癥,防止缺血,壞疽,影響功能。
5.患者骨折后
為了能盡快恢復(fù)小腿的負重功能,必須對骨折斷靖的成角畸形與旋轉(zhuǎn)移位及肢體縮短應(yīng)予完全糾正,從而避免影響膝踝關(guān)節(jié)的負重功能,固定后,即刻指導(dǎo)其作踝關(guān)節(jié)的背屈活動及股四頭肌收縮鍛煉。穩(wěn)定型骨折固定2星期后,在醫(yī)生指導(dǎo)下作抬腿及屈曲膝關(guān)節(jié)活動,3星期后,在夾板繼續(xù)固定下,可以離床雙拐不負重步行。后期可作搓揉舒筋及蹬車活動。
二、脛骨應(yīng)力骨折
是體育運動和軍事訓(xùn)練中常見的損傷,屬于過度使用性損傷的一種,所以稱疲勞骨折。
1.選擇場地與改善裝備
通過選擇運動場地及改善裝備,以吸收震蕩而減少應(yīng)力損傷。如選用草地,應(yīng)用軟墊鞋,應(yīng)用減震鞋。場地選擇應(yīng)避免甲板、水泥路面等硬質(zhì)地,最好以平整的泥土或砂石場地。
2.科學(xué)安排訓(xùn)練
控制訓(xùn)練強度,以利于應(yīng)力性骨破壞和骨修復(fù)的平衡。對新兵和青少年運動員,應(yīng)強調(diào)循序漸進,逐步加大運動量。
3.提高訓(xùn)練技巧及應(yīng)力分布
通過在訓(xùn)練中不斷改變骨的應(yīng)力集中區(qū)而達到預(yù)防應(yīng)力骨折的目的。在中長跑運動訓(xùn)練中可有意識選擇不同坡度的場地,使脛骨承重時的應(yīng)力集中區(qū)不斷變化,以減少骨局部的破壞性改變。
4.訓(xùn)練前的準(zhǔn)備
做好訓(xùn)練前的準(zhǔn)備活動和訓(xùn)練后的放松運動,避免在心理緊張和生理疲勞狀態(tài)下運動和訓(xùn)練。此外應(yīng)重視運動與訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)監(jiān)督,經(jīng)常詢問受訓(xùn)人員的自我感覺,定期檢查應(yīng)力骨折的好發(fā)部位,以達到盡早發(fā)現(xiàn)早期損傷,及時預(yù)防應(yīng)力骨折的發(fā)生。