結(jié)腸息肉泛指結(jié)腸黏膜上任何向腸腔突起的贅生物,是常見的一類良性腫物,其中有的屬于粘膜的增生性改變(如增生性息肉),有的屬于腺瘤。據(jù)臨床數(shù)據(jù)顯示,近幾年腸息肉發(fā)病率逐漸上升,且癌變的幾率也逐漸加大。
結(jié)腸息肉的病因
(1)飲食因素
飲食因素與結(jié)腸息肉的形成有一定關(guān)系,特別是細菌和膽酸相互作用,可能是腺瘤性息肉形成的基礎(chǔ)。
(2)遺傳因素
一般認為,結(jié)腸息肉形成與基因突變和遺傳因素有密切關(guān)系,從目前研究情況表明,突變基因可以由父母遺傳給后代子女,在遺傳機會上男女是均等的,沒有性別的差異。
(3)炎癥刺激
腸粘膜長期被炎癥刺激,可引起腸粘膜的息肉生成,這是由于腸粘膜的炎癥充血水腫,糜爛潰瘍愈合之后,導(dǎo)致疤痕逐漸收縮,形成息肉狀,又由于慢性炎癥刺激,致腺體阻塞,粘液儲留而發(fā)病。
(4)糞便、異物刺激和機械性損傷
糞便粗渣和異物長期刺激腸粘膜上皮,以及其它原因造成直腸粘膜損傷,使細胞出現(xiàn)異常增生,形成息肉。
(5)不良生活習(xí)慣
生活不規(guī)律,也可導(dǎo)致體液酸化,引起腸道細胞突變,增生等。
結(jié)腸息肉的分類
結(jié)腸息肉按其組織學(xué)分型為
(1)增生性息肉:最常見的一種息肉,又名化生性息肉。分布以遠側(cè)大腸為多,一般均較小,直徑很少超過1厘米,不發(fā)生惡變。
(2)淋巴性息肉:淋巴性息肉亦稱良性淋巴瘤,多見于20-40歲成人,亦可發(fā)生于兒童,男性略多,多發(fā)于直腸,多數(shù)為單發(fā),亦可多發(fā),不發(fā)生癌變。
(3)炎癥性息肉:炎癥性息肉又名假息肉,是腸粘膜長期慢性炎癥引起的息肉樣肉芽腫,這種息肉多見于潰瘍性結(jié)腸炎的病變腸道中。常為多發(fā)性,多數(shù)較小,直徑常在1厘米以下,病程較長者,體積可增大。
(4)幼年性息肉:約90%發(fā)生于10歲以下兒童,以男孩為多見。外觀為圓形或卵圓形,表面光滑。
(5)腺瘤:結(jié)腸腺瘤是大腸的良性上皮腫瘤。根據(jù)組織學(xué)結(jié)構(gòu)分成三種類型即管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合型腺瘤。
此外,結(jié)腸息肉根據(jù)數(shù)量的大小可分為單發(fā)性息肉和多發(fā)性息肉,多發(fā)性息肉又叫(家族性結(jié)腸息肉)多具有癌變的可能。
結(jié)腸息肉的癥狀
本病由于病理性質(zhì)的類型不同,而臨床表現(xiàn)或有差異,但主要以便血、粘液便或便秘、腹痛、腹瀉為常見癥狀。
(1) 便血:便血是腸息肉的主要臨床表現(xiàn)。息肉的便血出血量較少,如果由于排糞時擠壓而使息肉脫落或息肉體積大位置較低,可發(fā)生較多量的便血。便血有時是鮮血,有時也會夾雜在糞便里面。
(2) 脫垂:息肉較大或數(shù)量較多時,由于重力關(guān)系牽拉腸粘膜,使其逐漸與肌層分離而向下脫垂。病人排便動作牽拉及腸蠕動刺激,可使蒂基周圍的粘膜層松弛,可并發(fā)直腸脫垂。
(3)腸道刺激癥狀:當(dāng)腸蠕動牽拉息肉時,可出現(xiàn)腸道刺激癥狀,如腹部不適、腹痛、腹瀉、膿血便、粘液便、里急后重等。