治療脊髓空洞方式主要包括保守治療與手術(shù)治療,在脊髓空洞的保守治療方案中,中藥、針灸及按摩治療等對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)可能有一定作用,適用用病情較輕的患者。而對(duì)于手術(shù)方式脊髓空洞的具體方式目前還存在較多爭(zhēng)議,需結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果進(jìn)行選擇。
治療脊髓空洞的正規(guī)手段
1、保守治療肌松劑、止痛藥等常用于對(duì)癥治療,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、改善微循環(huán)藥物以及間斷配合高壓氧治療,中藥、針灸及按摩治療等對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)可能有一定作用。
2、手術(shù)治療現(xiàn)行手術(shù)主要目的是消除引起脊髓空洞的原因及引流空洞內(nèi)異常灌流的液體。具體手術(shù)方式也存在較多爭(zhēng)議,主要依據(jù)空洞的類型、臨床表現(xiàn),結(jié)合MRI檢查進(jìn)行選擇。
3、脊髓空洞上口填塞術(shù);按顱后窩減壓術(shù)式,打開顱后窩.探查四腦室下方,查明是否有中央管擴(kuò)大,如果存在。取一小塊肌肉將開口填寒。以上手術(shù)可以同時(shí)進(jìn)行。手術(shù)后.大部分病例空洞縮小或消失??赏ㄟ^MRI掃描定期檢查對(duì)比,觀察空洞變化及脊髓的狀況。但手術(shù)并非根治性的。近期療效明顯。晚期病例、脊髓空洞巨大、神經(jīng)組織萎縮退變明顯者,手術(shù)療效不顯著。
4、顱后窩顱頸交界區(qū)減壓術(shù):按常規(guī)顱后窩減壓術(shù)方式進(jìn)行包括切除部分枕骨和上頸椎椎板將硬膜廣泛敞開分離粘連著重于解除枕骨大孔區(qū)之小腦扁桃體下疝、蛛網(wǎng)膜(蛛網(wǎng)膜【譯】:位于硬腦膜深部,由很薄的結(jié)締組織構(gòu)成。)粘連,使第四腦室中孔腦脊液流出暢通對(duì)脊髓空洞癥有較好的效果。如發(fā)現(xiàn)有腫瘤囊腫等病理因素需一并作處理。
5、脊髓空洞抽吸、切開或分流術(shù):按脊髓瘤手術(shù)方式.作頸、胸段椎板切開.切開硬脊膜.探查空洞部位之脊髓.—般情況下,皆可發(fā)現(xiàn)脊髓膨隆。于脊髓最膨隆處,于背側(cè)中線。沿后正中裂。選擇—無血管區(qū).縱形切開脊髓,到達(dá)空洞。于串洞內(nèi)留置一條硅膠管.作脊髓蛛網(wǎng)膜下腔分流術(shù),或?qū)?dǎo)管送至小腦延髓池或橋池行分流。
6、顱后窩、顱頸交界區(qū)切開減壓術(shù):按通常的顱后窩減壓術(shù)力式進(jìn)行.著重了解除枕大孔區(qū)之小腦扁桃體下疝、蛛網(wǎng)膜粘連,使四腦室中孔腦脊液流出暢通。如發(fā)現(xiàn)有腫瘤、囊腫等病理因素—并作處理。若減壓不夠充分,可將C2之椎板切除。
溫馨提示:若脊髓空洞病灶遲發(fā)神經(jīng)再度損害,累贅整個(gè)脊髓橫切面會(huì)導(dǎo)致非常痛苦的高位截癱,危機(jī)生命是繼發(fā)合并癥之痙攣,泌尿,肺部以及褥瘡等病變導(dǎo)致全身性的功能衰竭發(fā)生死亡。因此,大家一定要提高警惕,保證治療的及時(shí)性,這也是對(duì)自己康復(fù)負(fù)責(zé)的一種表現(xiàn)。