“鼠標(biāo)手、網(wǎng)球肘、會計的脖子(頸椎病)、司機(jī)的腰(腰椎病)”成為形容另一類“現(xiàn)代文明病”的一句順口溜。談起脊柱及其相關(guān)性疾病,大家可能會很快聯(lián)想到“頸肩疼痛”、“腰酸背痛”，的確，因職業(yè)導(dǎo)致各種不同年齡層次人的頸椎病、腰椎病等脊柱相關(guān)疾病的患病率越來越多，脊柱病變引起疾病和痛苦遠(yuǎn)不止這些，當(dāng)脊柱發(fā)生病變時，它可對機(jī)體造成各種各樣的傷害。脊柱是人體的支柱和“棟梁”，是人體傳訊信息的主干。臨床上脊柱及其相關(guān)性疾病占各類慢性病的80%以上，且易被誤診。所以凡病因不明、反復(fù)發(fā)作、久治不愈的“慢性病”均應(yīng)考慮脊柱相關(guān)疾病的可能。
一、什么是脊柱相關(guān)疾病
所謂脊柱相關(guān)性疾病是由于脊椎周圍軟組織損傷、小關(guān)節(jié)錯位、增生退變及脊柱周圍組織的無菌性炎癥，直接或間接刺激或壓迫了脊神經(jīng)、血管、內(nèi)臟神經(jīng)等引起相應(yīng)的內(nèi)臟和其它器官而出現(xiàn)的臨床癥狀和體征，它是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中從脊柱力學(xué)角度出發(fā)研究脊柱與疾病關(guān)系的一門新興的邊緣學(xué)科。它不僅涉及大家所熟悉的頸、肩、背、腰、腿痛，還涉及循環(huán)、呼吸、消化、神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫等系統(tǒng)的許多種病癥。
隨著社會發(fā)展、時代進(jìn)步、工作強(qiáng)度的不斷增加，脊柱相關(guān)疾病逐年呈快速上升趨勢，而發(fā)病年齡呈下降趨勢。20歲以上占30%以上，30歲以上占35%，40歲以上占45～50%，而50歲以上占60～75%，70歲以上占85%。由脊柱病變而引發(fā)的其他內(nèi)臟器官“脊柱相關(guān)性疾病”已達(dá)70余種，涉及呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、神經(jīng)、內(nèi)分泌等多個系統(tǒng)，橫跨內(nèi)、外、婦、兒、神經(jīng)、五官、脊柱外科、康復(fù)醫(yī)學(xué)等多個學(xué)科。因而脊柱相關(guān)疾病是危害人類健康的百病之首。人體衰老與疾病的根源，主要源于脊柱本身的病變與衰老，因而人類要重視脊柱、保護(hù)脊柱，延緩其退變，防其衰老。這樣才能預(yù)防和控制脊柱病變及脊柱相關(guān)疾病的發(fā)生。
二、脊柱相關(guān)疾病的常見原因是什么
(一)外在因素主要有
1.肌源性軟組織損傷因素
椎周軟組織急慢性損傷，形成脊柱周圍無菌性炎癥，軟組織機(jī)化、粘連，形成無菌結(jié)節(jié)，刺激或壓迫椎周的脊神經(jīng)、內(nèi)臟神經(jīng)等，引起臨床相關(guān)癥候群。
2.骨源性動態(tài)失衡因素
脊柱急慢性損傷造成脊椎本身的椎間關(guān)節(jié)錯位、小關(guān)節(jié)紊亂、骶髂關(guān)節(jié)半錯位或尾骨偏歪，均可引起脊柱力學(xué)平衡失調(diào)，出現(xiàn)脊柱功能障礙;同時，脊椎錯位的關(guān)節(jié)也可刺激或壓迫脊神經(jīng)及交感神經(jīng)節(jié)，出現(xiàn)臨床癥狀。
3.局部炎癥
如下頜淋巴結(jié)炎癥、咽喉壁急慢性炎癥。咽喉部的細(xì)菌和病毒可以沿淋巴管擴(kuò)散到頸椎的環(huán)枕關(guān)節(jié)周圍肌肉、韌帶、關(guān)節(jié)囊等，導(dǎo)致肌肉痙攣收縮，甚至使頸項(xiàng)韌帶玻璃樣變、頸項(xiàng)韌帶松弛，導(dǎo)致椎周軟組織異常改變。
(二)內(nèi)在因素主要有
1.退行性變
多是由于椎間盤及周圍的肌腱、韌帶的退行性變之后，造成脊柱周圍關(guān)節(jié)穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)破壞，使脊柱椎軸發(fā)生動力學(xué)改變，容易引起脊神經(jīng)或內(nèi)臟神經(jīng)受到刺激壓迫，出現(xiàn)臨床相關(guān)的癥候群。
2.精神因素
人的精神狀態(tài)不僅與發(fā)病有關(guān)，還與疾病的康復(fù)密切相關(guān)。如長期處于精神緊張狀態(tài)，背部肌肉就不能放松，在左右側(cè)肌肉張力不等的狀態(tài)下，高張力側(cè)肌肉的收縮，就會導(dǎo)致頭痛、頭昏、背痛等癥狀出現(xiàn)。
(三)誘發(fā)因素主要有
輕微扭挫傷、感受風(fēng)寒濕的刺激、內(nèi)分泌失調(diào)等。
總之，脊柱病刺激或壓迫了附近的血管、脊神經(jīng)及感受器;脊柱的退變、短縮減少了胸腹腔的容積、產(chǎn)生臟器的壓迫等方面，都可以導(dǎo)致脊柱相關(guān)疾病。
三、脊柱相關(guān)疾病有哪些臨床表現(xiàn)
1、頸段脊椎損傷在臨床以頭面部五官癥狀和顱腦神經(jīng)癥狀為主要表現(xiàn)，有眩暈、頭痛、眼部癥狀(視力下降、干澀、目脹、眼瞼下垂等)、鼻部癥狀(鼻塞、鼻孔內(nèi)異樣感覺、嗅覺異常等)、咽喉部癥狀(咽部異物感等)、耳部癥狀(耳鳴、聽力下降等)、顱神經(jīng)癥狀(嗆咳、音啞、伸舌障礙、語言不清、軟腭麻痹等)、循環(huán)系統(tǒng)癥狀(胸悶、胸痛、氣短、心悸等，甚至出現(xiàn)心律失常)和其他一些癥狀(呃逆、睡眠障礙、高血壓、身體異常出汗等)。
2、胸椎損傷臨床表現(xiàn)主要以內(nèi)臟的功能失調(diào)為主，胸脊神經(jīng)激惹癥狀(損傷的神經(jīng)節(jié)段支配區(qū)的放射性或局限性胸背部疼痛、麻木、肌肉緊張、痙攣或肌肉萎縮)，自主神經(jīng)功能紊亂癥狀(皮膚蒼白、潮紅、冰涼、灼熱、多汗或無汗、心悸、心律失常、假性心絞痛、胸悶、胸部堵塞和壓迫感、呼吸不暢、喘咳或痙攣性嗆咳以及哮喘、食欲不振、脘腹脹滿、胃痛、腹痛、腹瀉、便秘、十二指腸潰瘍、胃下垂、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、膽囊炎等)。
3、腰椎和骶髂關(guān)節(jié)損傷主要表現(xiàn)為腰腿痛和盆腔臟器的功能紊亂癥(尿頻、尿急、排尿不暢、遺尿、陽痿、下腹疼痛、里急后重感、腹瀉、便秘、痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)及性功能障礙等)。
四、怎樣判斷是否有脊柱相關(guān)疾病
根據(jù)病史、臨床癥狀和體征，在排除相關(guān)系統(tǒng)疾病后可對患者進(jìn)行一般檢查，如外觀姿勢、疼痛部位、脊椎活動范圍、脊椎棘突偏歪等情況可對患者疾病做出初步診斷，但是明確診斷還要依靠系統(tǒng)、周密、準(zhǔn)確的檢查，如X線平片、椎動脈彩色多普勒檢查、CT、MRI等。
五、怎樣治療脊柱相關(guān)疾病
對于脊柱相關(guān)疾病的治療，我們提倡中醫(yī)整體觀念、辯證施治的觀點(diǎn)，在“治病求本”、“扶正祛邪”、“調(diào)整陰陽”、“因時、因地、因人制宜”的原則指導(dǎo)下，應(yīng)用手法按摩、正骨、牽引、針灸、針刀、藥物、理療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)等治療方法，明確診斷，有的放矢。具體治療方案應(yīng)該在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制訂。
六、怎樣預(yù)防脊柱相關(guān)疾病
脊柱相關(guān)疾病可發(fā)生于從出生到老年的各個年齡段，因此脊柱健康也要“從娃娃”抓起，并貫穿于人生的各個階段。平時要有意識地自我保護(hù)脊柱，“治未病，未病先防”。
1.養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，包括良好的學(xué)習(xí)、工作姿勢。不宜伏案低頭時間過長;不宜久坐;不宜在床上看書、看電視;不宜長時間上網(wǎng)、玩麻將、打毛衣等。
2.枕頭不宜過高或過低，應(yīng)根據(jù)頭、頸、肩比例選擇，枕頭受壓后的高度是立著的拳頭大小，側(cè)臥時枕高約平肩部，應(yīng)以舒適為宜。
3.從事低頭伏案工作性質(zhì)的人員應(yīng)有間隔活動休息時間，如課間操、工作間活動。
4.注意頸部、腰間保暖，盡量不要受寒。避免著涼和貪食生冷之物，不要長時間在空調(diào)房間以及對著電扇吹。 5.注意平時飲食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)，特別是中老年人，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶、奶制品、豆制品、蝦皮、海帶、芝麻醬等，有利于鈣的補(bǔ)充，以防止骨質(zhì)疏松。
6.科學(xué)規(guī)范的運(yùn)動訓(xùn)練，有利于頸、腰椎病的預(yù)防。如年輕人經(jīng)常做“飛燕”的背飛動作：即俯臥時，做頭頸、雙下肢后伸、挺腰的動作。加強(qiáng)腰肌的鍛煉，多做些伸腰、挺腹的鍛煉。一些頸椎操、腰椎操等要根據(jù)身體狀況有所選擇，老年人一般不提倡做頸椎的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動;老年人、有腰椎病的人，不宜做彎腰壓腿的鍛煉。
7.注意勞動姿勢，避免長久彎腰和過度負(fù)重。避免過度勞累，做到勞逸結(jié)合。注意改善勞動環(huán)境，避免坐臥寒冷濕地;座位高低大小應(yīng)合適，不要坐小板凳，低沙發(fā)，座位的高度應(yīng)以大腿與上半身的角度大于90度為宜。
8.有腰痛病史的人，彎腰時應(yīng)保持上身直立下蹲再取物。禁忌腰椎旋轉(zhuǎn)時彎腰，保持脊柱直立。少做彎腰用力的動作。
9.加強(qiáng)鍛煉，自我保健堅持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，延緩骨質(zhì)和韌帶退行性改變。
10.保持良好的心態(tài)，避免精神緊張。
脊柱病及其相關(guān)性疾病的預(yù)防重于治療，隨著人的年齡增長，人體脊柱的退行性變是不可抗拒的自然規(guī)律。了解脊柱病及其相關(guān)性疾病的發(fā)病原因，增強(qiáng)脊柱保護(hù)意識，通過科學(xué)規(guī)范的運(yùn)動鍛煉，合理的飲食，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，糾正不良姿勢，學(xué)習(xí)工作勞逸結(jié)合，減輕勞動強(qiáng)度，避免損傷，改善生活、工作環(huán)境等，是完全可以延緩脊柱的退行性變的，也完全可以減少脊柱病及脊柱相關(guān)疾病的發(fā)病率。
讓我們共同關(guān)注脊柱健康，健康的生活從呵護(hù)脊柱開始!