一般來講,精索靜脈曲張使睪丸發(fā)生病理改變,影響精子發(fā)生,造成精子活動力下降,精子細胞形態(tài)上不成熟和尖頭精子的數(shù)量增多。精索靜脈曲張有哪些治療方法?
精索靜脈曲張的治療方法包括腹腔鏡手術(shù)、栓塞硬化療法(順行性和逆行性)、顯微外科手術(shù)等。
腹腔鏡手術(shù)
該技術(shù)治療精索靜脈曲張無論是否保留動脈有具有良好的治療效果,常用于成年人,具有較低的治療失敗率,其優(yōu)點是:
1.腹腔鏡特有的放大作用對睪丸動脈的辨別更加清楚,術(shù)中容易發(fā)現(xiàn)精索外的伴行靜脈,避免經(jīng)腹股溝途徑和腹膜后途徑引起的血管損傷,可有效防止誤傷、漏扎明顯降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率,減少術(shù)后復(fù)發(fā)率及住院時間。
2.視野清晰,易分辨精索動靜脈,避免誤扎而引起睪丸萎縮。
3.對雙側(cè)精索靜脈曲張可同時手術(shù),不需另外切口。
4.結(jié)扎位置高,不易損傷輸精管,但手術(shù)操作在腹腔內(nèi)進行,存在損傷腹腔臟器的危險。
栓塞治療
有研究報道,用葡萄糖與硬化劑混合通過插入的導管直接在直立位注入精索內(nèi)靜脈而引起栓塞。順行性栓塞侵襲性小,治療效果好,經(jīng)常推薦使用,尤其適用于開放手術(shù)治療失敗的患者。由于睪丸靜脈引流的解剖結(jié)構(gòu)具有高度的變異性以及操作技術(shù)的復(fù)雜性,使得逆行性栓塞具有較高的失敗率(16.6%)和睪丸水腫率(11.1%),而且治療費用也較高
靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)
多采用精索靜脈與腹壁下靜脈或大隱靜脈吻合,需在顯微外科下進行,對原發(fā)性患者無效??傊黛o脈曲張是泌尿外科的常見病,也是男性不育的常見原因,尚可引起男性性功能障礙,對男性健康造成極大危害。