過(guò)去由于強(qiáng)調(diào)了蔓狀叢的血管增粗曲張,因此早些年均在陰囊內(nèi)進(jìn)行靜脈結(jié)扎。事實(shí)證明復(fù)發(fā)率很高。現(xiàn)在認(rèn)為系由于靜脈血柱回壓所引起。根據(jù)這個(gè)理論目前均采取精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎。取得良好效果。
1. 生物類(lèi)黃酮
有研究表明,此類(lèi)藥物能夠能夠縮小亞臨床型精索靜脈曲張的血管內(nèi)徑,減少亞臨床型精索精脈曲張發(fā)展為有癥狀的精索精脈曲張,并在一定程度上改善由精索靜脈曲張引起的會(huì)陰部疼痛癥狀,但不能阻止已經(jīng)開(kāi)始了的睪丸生長(zhǎng)停滯。
2. 七葉皂苷素
可降低毛細(xì)血管的通透性,消除組織腫脹和水腫,也可保護(hù)靜脈管壁的膠原纖維,逐步恢復(fù)病變的靜脈管壁的彈性和收縮功能,提高管壁張力和強(qiáng)度,還能直接作用于血管內(nèi)細(xì)胞感受器,引起靜脈收縮,增加靜脈血液回流速度,降低靜脈壓,從而改善由精索靜脈曲張所引起的癥狀。
對(duì)于本病不是全用手術(shù)治療。在年紀(jì)較輕尚未結(jié)婚者,如有癥狀,可用提睪帶提高陰囊,癥狀即可消失。這些病人在結(jié)婚后,癥狀亦隨之消失。癥狀較重者可行精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎。即在內(nèi)環(huán)處結(jié)扎所有精索內(nèi)靜脈各枝。若有遺漏常導(dǎo)致復(fù)發(fā)。精索內(nèi)靜脈結(jié)扎后。睪丸、副睪等回流的靜脈血液可沿精索外靜脈回至下腔靜脈?;蛲ㄟ^(guò)外環(huán)以下的皮下靜脈枝回至股靜脈。有人建議在內(nèi)環(huán)以上的腹后壁結(jié)扎精索內(nèi)靜脈。理由是該處?kù)o脈已成一枝不會(huì)遺漏。缺點(diǎn)是該處位置較深,暴露不好,組織損傷多。一旦有感染,腹膜后間隙抗力低易于蔓延。故現(xiàn)在不做為常規(guī)的手術(shù)方法。僅用于復(fù)發(fā)者??紤]原切口粘連多時(shí),采取這種手術(shù)途徑。
在手術(shù)前后仍需用提睪帶提高陰囊,以增高治愈率。