⑴腦出血,系指腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血,不包括外傷性腦出血。多由高血壓、腦動(dòng)脈硬化、腫瘤等引起。
⑵蛛網(wǎng)膜下腔出血,由于腦表面和腦底部的血管破裂出血,血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。常見原因有動(dòng)脈瘤破裂、血管畸形、高血壓、動(dòng)脈硬化、血液病等。
據(jù)國外統(tǒng)計(jì)資料,腦血管病以缺血性為多見,腦梗塞占59.2%~85%,腦出血除日本外,一般在20%以下。中國1984年農(nóng)村調(diào)查新發(fā)完全性卒中280例,蛛網(wǎng)膜下腔出血占3.9%,腦出血占44.6%,腦血栓占46.4%,腦栓塞占2.5%,難以分型者占2.9%。從上述資料可以看出,中國與外國情況不同,腦梗塞雖然發(fā)病率較多見,但腦出血所占比例為44.6%,顯然比國外高,其原因尚待進(jìn)一步探討。
此外,70年代以來,由于CT和核磁共振的廣泛應(yīng)用,臨床上又發(fā)現(xiàn)一些出血和梗塞并存的腦血管病,即混合性腦卒中,這種病,有人報(bào)道占同期各種腦血管病住院人數(shù)的2.67%。其病因和發(fā)病機(jī)理迄今尚不完全清楚,多認(rèn)為高血壓和動(dòng)脈硬化是重要原因,并與其嚴(yán)重程度密切相關(guān)。