甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥簡稱甲亢，是一種常見的內(nèi)分泌疾病。，醫(yī)生診斷甲亢主要根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和各種醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果，同時(shí)還要排除其他一些疾病(如類似甲亢一些表現(xiàn)的其他代謝性疾病)。另外，醫(yī)生不僅要判斷病人是不是患有甲亢，更重要的是對(duì)甲亢的類型和嚴(yán)重程度加以分析，并根據(jù)病情制定治療計(jì)劃，為此必須進(jìn)行一些選擇性檢查或全面性檢查。
醫(yī)院里針對(duì)甲亢的檢查項(xiàng)目很多，不同檢查項(xiàng)目分別從不同側(cè)面反映甲狀腺的情況和身體的整個(gè)情況。通常醫(yī)生會(huì)根據(jù)每個(gè)病人的具體情況決定需不需要進(jìn)行全部的檢查，或做選擇性檢查。
(1)一般性指標(biāo)
主要包括血常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能等，以幫助判斷機(jī)體的一般狀況。
(2)血清甲狀腺激素水平檢查
包括血清總T3(TT3)，總T4(TT4)，游離T3(FT3)，游離T4(FT4)等測(cè)定，在這些指標(biāo)中至少有一項(xiàng)在甲亢時(shí)處于增加狀態(tài)。嚴(yán)重甲亢患者這些指標(biāo)可能很高。
(3)促甲狀腺素(TSH)
TSH是人的腦垂體分泌的，生理性的作用是促進(jìn)甲狀腺生長和分泌甲狀腺激素。甲亢時(shí)，TSH的分泌受到抑制，因此檢測(cè)值很低。甲亢被控制后，TSH逐漸恢復(fù)正常，但恢復(fù)的速度比甲狀腺激素慢。甲減時(shí)，TSH會(huì)過多分泌。
(4)血清甲狀腺抗體檢查
包括促甲狀腺素受體抗體(TRAb)、甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)，甲狀腺球蛋白抗體測(cè)定(TGAb)。這些指標(biāo)檢測(cè)可明確病人的甲亢屬于哪些類型，并且可以幫助判斷甲亢病人在未來的甲狀腺功能變化。
(5)甲狀腺攝碘(131I)率測(cè)定
這個(gè)檢查也幫助明確病人的甲亢類型，對(duì)碘-131治療計(jì)劃也有幫助。
(6)甲狀腺超聲檢查和甲狀腺核素顯像
這二個(gè)檢查可以分析甲亢病人的甲狀腺大小、血流異常情況、甲狀腺內(nèi)結(jié)節(jié)變化情況和性質(zhì)等。檢查結(jié)果對(duì)治療決策有幫助，而且可以在治療前后進(jìn)行客觀比較甲狀腺變化情況。
(7)其他檢查如X-CT、甲狀腺細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)等
有些醫(yī)生會(huì)要求做這些檢查，可能是因?yàn)榧卓旱牟∏楸容^復(fù)雜，尤其需要排除一些惡性病因時(shí)采用。
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)中醫(yī)相關(guān)病癥
參見汗證、口瘡、麻木、癭病。
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)診斷要點(diǎn)
典型的臨床表現(xiàn)包括甲狀腺素過多引起的代謝增高和神經(jīng)興奮兩大癥狀群。
1. 代謝率增高，表現(xiàn)為食欲亢進(jìn)、體重減輕、心率加快、疲乏無力、喜涼怕熱、皮膚溫暖、潮濕多汗、還可以出現(xiàn)胸悶氣短、腹瀉便溏等癥狀。
2. 神經(jīng)興奮，常表現(xiàn)為神經(jīng)過敏，性情緊張，急躁，易激動(dòng)，失眠多夢(mèng)。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)憂郁、狂躁等精神失常表現(xiàn)。
總之，本病診斷并不困難，若臨床表現(xiàn)為心悸、自汗、食欲增加而體重減輕、情緒易激動(dòng)、手抖、眼球突出及甲狀腺腫大，即可作出初步診斷。