妊娠期甲亢的治療首選ATD。PTU和MMI均能有效控制甲亢，然而文獻(xiàn)上多推薦 PTU。其理由為：⑴PTU與蛋白結(jié)合量大，通過(guò)胎盤(pán)慢，優(yōu)于MMI。⑵妊娠期服用PTU新生兒的先天性畸形頭皮缺損較服用MMI者罕見(jiàn)。
早在1980年Momotani就認(rèn)為新生兒畸型頭皮缺損與MMI無(wú)關(guān)。 1997年Momotani等觀察發(fā)現(xiàn)：胎兒FT4和TSH平均水平、低FT4和高TSH的發(fā)生率在使用PTU與MMI間無(wú)明顯差別。也證明PTU和MMI在致胎兒甲減方面無(wú)差異，從而認(rèn)為胎兒在子宮內(nèi)無(wú)論暴露于PTU或MMI，在智力、體力、發(fā)育及甲狀腺功能方面均無(wú)不同。
對(duì)癥狀較微、體重增加、FT4輕度上升者可不予治療，隨訪觀察。甲亢明顯者，PTU開(kāi)始劑量為50-100mg Q8h.或MMI15-20mg/日，治療開(kāi)始每2周診治一次，如臨床需要每2-4周測(cè)定血清FT4一次以便調(diào)整ATD的劑量。血清FT3與臍帶FT3濃度無(wú)相關(guān)。在ATD治療開(kāi)始血清FT4先于FT3恢復(fù)正常，而且血清FT4濃度與臍帶FT4相關(guān)。FT4水平回恢復(fù)正常后，TSH要在數(shù)周或數(shù)月才恢復(fù)正常，因此，在治療最初2個(gè)月毋需測(cè)定血清TSH值，在FT4恢復(fù)正常后藥量可減半，以后以小劑量維持FT4在正常值范圍上1/3。
在心動(dòng)過(guò)速時(shí)可暫時(shí)應(yīng)用?-受體阻滯劑心得安但不宜長(zhǎng)期應(yīng)用。該藥可使子宮收縮引起早產(chǎn)，并通過(guò)胎盤(pán)，使胎兒發(fā)育不良，心動(dòng)過(guò)緩，新生兒呼吸抑制等不良反應(yīng)。
哺乳期甲亢可服用PTU每日200-300mg，不會(huì)使乳汁內(nèi)PTU濃度升高影響新生兒的甲狀腺功能。而MMI在乳汁內(nèi)濃度較高不宜應(yīng)用。