脊髓損傷的功能恢復(fù)主要取決于脊髓損傷程度,但及早解除對(duì)脊髓的壓迫是保證脊髓功能恢復(fù)的首要問(wèn)題。手術(shù)治療是對(duì)脊髓損傷患者全面康復(fù)治療的重要部分。手術(shù)目的是恢復(fù)脊柱正常軸線,恢復(fù)椎管內(nèi)徑,直接或間接地解除骨折塊或脫位對(duì)脊髓神經(jīng)根的壓迫,穩(wěn)定脊柱(通過(guò)內(nèi)固定加植骨融合)。其手術(shù)方法有:
1.頸椎前路減壓植骨融合術(shù)
對(duì)頸3以下的頸椎骨折可行牽引復(fù)位,前路減壓或次全椎體切除、植骨融合術(shù),用鋼板螺釘內(nèi)固定或頸圍外固定。明顯不穩(wěn)者可繼續(xù)顱骨牽引或頭胸石膏固定。
2.頸椎后路手術(shù)
脫位為主者牽引復(fù)位后可行后路金屬夾內(nèi)固定及植骨融合術(shù)或用鋼絲棘突內(nèi)固定植骨融合,必要時(shí)行后路減壓鋼板螺釘內(nèi)固定植骨融合術(shù)。
3.胸腰段骨折前路手術(shù)
對(duì)胸腰段椎體爆裂性或粉碎性骨折,多行前路減壓、植骨融合、鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)。對(duì)陳舊性骨折可行側(cè)前方減壓術(shù)。
4.胸腰段骨折后路手術(shù)
后路手術(shù)包括椎板切除減壓、用椎弓根螺定鋼板或鋼棒復(fù)位內(nèi)固定,必要時(shí)行植骨融合術(shù)也可用哈靈頓棒或魯凱棒鋼絲內(nèi)固定。