1月27日，龍年的正月初五，人們正沉浸在春節(jié)的歡樂之中。解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院在幾個小時內(nèi)，連續(xù)收治兩名因腦血管畸形引起自發(fā)性腦出血的年輕女患者，病情危重，之前她們都沒有任何癥狀。
病案一：侯某，女，27歲。1月27日凌晨1點30分左右突發(fā)頭痛，呈持續(xù)性鈍痛，惡心嘔吐，伴左側(cè)肢體無力。家人急送她到解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院。該院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師郭曉明檢查發(fā)現(xiàn)，患者呈嗜睡狀，言語不清，左側(cè)面癱，左側(cè)肢體偏癱，頭顱CT顯示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血20毫升左右。根據(jù)患者病情，考慮先天性血管畸形引起自發(fā)性出血可能性大。1月29日行腦血管造影證實，在右側(cè)大腦中動脈深穿支處有一小動脈畸形血管團。
病案二：楊某，女，24歲。1月27日上午，突感到左手一陣發(fā)麻，繼而頭暈、憋氣，突然癱軟在地，出現(xiàn)深度昏迷、抽搐、雙側(cè)瞳孔散大，送醫(yī)院搶救。急查CT提示：右額頂腦出血破入腦室，量約50毫升，中線移位腦室受壓合并腦疝，生命危在旦夕。著名腦血管外科專家張志文教授主刀行血腫清除術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右腦運動區(qū)皮層下有一3×3厘米的畸形血管團。經(jīng)醫(yī)護人員的精心救治和護理，患者已脫離生命危險。
腦血管畸形：隱藏在腦中的“不定時炸彈”
張志文介紹說，腦血管畸形是人胚胎發(fā)育過程中腦血管發(fā)生變異而形成的一種先天性、非腫瘤性發(fā)育異常。多見于年輕人，其中，腦動靜脈畸形是腦血管畸形最常見的一種，占90%以上。
腦動靜脈畸形一般是在胚胎發(fā)育第45天至60天時發(fā)生的。在胚胎發(fā)育第4周，腦原始血管網(wǎng)開始形成，以后再分化出動脈、靜脈和毛細血管。這期間，如果腦血管分化發(fā)生障礙，就會致動脈端與靜脈端直接相通，而形成腦動靜脈畸形。
張志文說，腦血管畸形就像隱藏在腦內(nèi)的一顆不定時炸彈，因患者什么感覺也沒有，常被忽略。而一旦情緒激動或遇到其他刺激，如醉酒、吸煙、高度緊張，畸形血管就可能破損出血。畸形腦血管一旦破裂出血，半數(shù)以上預后不良，死亡率高達25%，有的雖保住了性命，但成為植物人。
防治關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療
腦血管畸形雖像一顆炸彈埋在腦內(nèi)，但若能早期發(fā)現(xiàn)，并盡快、可靠、穩(wěn)妥處理，就可使這顆隱藏在腦內(nèi)的不定時炸彈成為永不爆炸的啞彈。
張志文說，腦血管畸形雖發(fā)病突然，但并非之前沒有一點端倪。如有的患者常有搏動性、持續(xù)性頭痛，有的會發(fā)生癲癇而久治不愈，有的兒童可有發(fā)育延緩、視力障礙、腦積水、顱內(nèi)血管雜音等;有的新生兒可有進行性高搏出量心力衰竭，往往誤診為先天性心臟病;有些兒童在3~5歲時表現(xiàn)出不能走長路，出現(xiàn)疲軟，需要原地休息。如果有上述類似表現(xiàn)，應考慮到腦血管畸形，及時到醫(yī)院進行檢查診斷，最好能做腦血管造影。
張志文說，隨著醫(yī)學的不斷進步，腦血管畸形的診治水平已大有提高，治療方法目前已有多種，醫(yī)生會根據(jù)患者的身體狀況、病灶所在位置及嚴重程度選擇最適當?shù)闹委煼椒?。常用的方法有血管?nèi)栓塞、手術(shù)切除、立體定向放射治療、聯(lián)合治療等。對于年齡較大僅有頭痛、癲癇癥狀者可采取藥物保守治療。同時，注意養(yǎng)成良好的生活方式和生活規(guī)律避免熬夜、勞累和情緒激動。