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焦慮癥在軀體疾病中的癥狀

  焦慮癥及焦慮相關疾病,包括廣泛性焦慮障礙、驚恐障礙、轉(zhuǎn)換障礙、疑病癥、軀體形式障礙、軀體化障礙、軀體形式疼痛障礙等(見“軀體形式障礙的分類和診斷標準”)。

  還有2種疾病,神經(jīng)衰弱和抑郁性神經(jīng)癥,按照現(xiàn)代診斷標準,精神科醫(yī)生現(xiàn)在已經(jīng)很少下這2種診斷了,這2種疾病大多可以歸到焦慮障礙的范疇。

  這類焦慮和焦慮相關疾病,可以模仿很多種軀體疾病的癥狀,從頭到腳,幾乎身體的任何一個部位、任何一個器官都可以影響到。當然,不同的患者,癥狀可以出現(xiàn)在不同的部位;同一個患者,不同的時期,也可以表現(xiàn)為不同的癥狀。有的患者只有一個軀體癥狀,有的患者可以同時出現(xiàn)很多個癥狀。有時,我會問他們:“你的身體有沒有哪一塊是沒病的?”有的患者就會這樣回答我:“沒有哪一塊是好的?!?/p>

  有的焦慮表現(xiàn)在頭部,如頭痛、頭暈、頭皮緊、耳鳴、腦鳴、失眠、眼痛、鼻塞、嘴角抽動、四肢抽動等,不少患者因此做過多次頭部CT或MRI檢查,也有因此誤做手術的,常見的如鼻中隔手術。

  有的焦慮表現(xiàn)在頸部或肩部,見上文“頸椎病與焦慮癥”和“喉頭異物感”。

  有的焦慮表現(xiàn)在心臟和肺臟,并常因此被當作心臟病或肺病來檢查和治療幾年。曾被誤診誤治幾十年的患者,我也見過。被誤診誤治幾年或十幾年的,在綜合醫(yī)院就相當常見了。

  有的焦慮表現(xiàn)在腸胃部,有的患者因此而行胃大部分切除術,切了以后,癥狀依舊,最后還是要來找我們診治。

  有一例患者,在當?shù)蒯t(yī)院診斷為潰瘍性結腸炎,也在廣州多家大醫(yī)院診治,結腸鏡檢查還真有幾個小潰瘍,就是治療無效,很多水果和食物不能吃,一吃就腹痛腹瀉。幾年后才來我這里按焦慮治療,現(xiàn)在什么都能吃了。

  表現(xiàn)在泌尿生殖系統(tǒng)的,就更常見了,見:“久治不愈的前列腺炎原來是疑病癥”。

  也有焦慮表現(xiàn)在四肢的,有一位女性,因腰腿痛、腳無力而行腰椎手術,手術前,醫(yī)生說術后肯定能走,手術后還是不能走路。后來在我這里接受抗焦慮治療,現(xiàn)在在國外幫她女兒帶小孩。

  還有焦慮表現(xiàn)在體表的,如皮膚瘙癢;在要求手術整容的案例中,焦慮癥及焦慮相關疾病的患病率也是相當高的。

  上個月,羊城晚報的記者來采訪我,我就呼吁他們媒體多做一些這方面的宣傳(見““軀體形式障礙”多源于童年陰影”)。焦慮癥和焦慮相關疾病的患病率很高,誤診率也很高,有很多病例開始都被誤診為身體的疾病,這樣不僅延誤了治療時機,導致疾病慢性化,治療難度增加、藥物依賴,增加病人的痛苦(常常是一家人都因此受累),還給患者和患者家庭造成了很大的經(jīng)濟負擔。

  當焦慮轉(zhuǎn)化為軀體的癥狀時,有時情緒方面的焦慮可能反而不明顯了,有少部分患者甚至沒有焦慮情緒。所以,當其他科醫(yī)生懷疑這類患者是心理問題,并建議他們看精神科或心理科時,有相當一部分患者是不愿意的。當然,這類焦慮癥或焦慮相關疾病患者不愿看精神科或心理科醫(yī)生,還有其它原因,如性格因素、述情障礙等,更重要的是有其潛意識機制,這里不詳述了,見“什么是潛意識?”。

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