妊娠晚期羊水量少于300ml者，稱為羊水過少。妊娠早、中期的羊水過少，多以流產(chǎn)告終。羊水過少時(shí)，羊水呈粘稠、混濁、暗綠色。過去認(rèn)為羊水過少的發(fā)生率約為0.1%，但近年由于B型超聲的廣泛應(yīng)用，羊水過少的檢出率為0.5%～4%，檢出率有所增加。羊水過少嚴(yán)重影響圍生兒的預(yù)后而受到重視。
羊水過少的病因：由于羊水生成及循環(huán)機(jī)制尚未完全闡明有不少羊水過少的病例原因不明臨床多見下列情況：
胎兒畸形：腎缺如腎發(fā)育不良輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無尿而引起羊水過少另有肺發(fā)育不全短頸或巨頜記性也可引起羊水過少。
過期妊娠：過期妊娠盤胎功能減退灌注量不夠胎兒脫水導(dǎo)致羊水過少過期妊娠導(dǎo)致羊水少的發(fā)生率達(dá)20%～30%。
胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩：羊水過少是胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲的特征之一慢性缺氧引起的胎兒血液循環(huán)重新分配主要供應(yīng)腦和心臟而腎血流量下降胎尿生成減少致羊水過少。
羊膜病變：原因不明的羊水過少可能與羊膜本身的病變有關(guān)。
羊水過少的癥狀
胎動(dòng)時(shí)常感腹痛。
腹圍宮高均較周期妊娠者小子宮敏感度高。
輕微刺激即可引發(fā)宮縮臨產(chǎn)后陣痛劇裂宮縮多不協(xié)調(diào)宮口擴(kuò)張緩慢產(chǎn)程延長(zhǎng)。
羊水過少的檢查
B型超聲：能較好的診斷羊水過少可以及早發(fā)現(xiàn)。
羊水直接測(cè)量：破膜時(shí)以羊水量少于ML為診斷羊水過少的標(biāo)準(zhǔn)其性質(zhì)粘稠混濁暗綠色另外在羊膜表面?？梢姸鄠€(gè)圓形或卵圓形結(jié)節(jié)直徑-MM淡灰色不透明內(nèi)含復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞及胎脂直接測(cè)量法最大的缺點(diǎn)是不能早診斷。
羊水過少的治療
剖宮產(chǎn)：羊水過少是胎兒危險(xiǎn)的重要信號(hào)若妊娠已足月應(yīng)盡快破膜引產(chǎn)破膜后剖宮產(chǎn)：羊水少且粘稠有嚴(yán)重胎糞污染同時(shí)出現(xiàn)胎兒窘迫的其他表現(xiàn)估計(jì)短時(shí)間內(nèi)不能結(jié)束分娩在除外胎兒畸形后應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩剖宮產(chǎn)比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率。
羊膜腔輸液：近年來應(yīng)用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少取得良好效果但有發(fā)生絨毛膜羊膜炎并發(fā)癥的可能。
羊水過少發(fā)生在妊娠早期胎膜可與胎體粘連造成胎兒畸形甚至肢體短缺若發(fā)生在中晚期子宮周圍的壓力直接作用于胎兒造成肌肉骨骼畸形如斜頸曲背手足畸形或胎兒皮膚干燥呈羊皮紙狀。肺發(fā)育不全現(xiàn)已證實(shí)妊娠期胎兒吸入少量羊水有助于胎肺膨脹及發(fā)育。