脊髓損傷是脊柱損傷的嚴(yán)重并發(fā)癥，其病變部位主要在于脊髓內(nèi)部神經(jīng)損傷。隨著世界各國經(jīng)濟水平的發(fā)展，脊髓損傷發(fā)生率也呈現(xiàn)了逐年增高的趨勢，我國每年新增脊髓損傷患者就高達十萬人以上，對于如此之高的病發(fā)率，脊髓損傷臨床治療也成了一大課題。
從病理角度觀察，脊髓損傷臨床特征
引起脊髓損傷的兩大原因有外傷性和非外傷性，其中外傷性占較大的比例，當(dāng)脊柱脊髓到機械外力作用，包括直接或間接的外力作用造成脊髓結(jié)構(gòu)與功能損害，如高空落下、重物打擊頭頸或肩背部、塌方事故、交通事故等，脊髓損傷的局部可有疼痛和活動受限。病人表現(xiàn)為腰、背部肌痙攣、疼痛、腫脹，腰部無力、翻身困難、不能站立和治動，并常有后突畸形。
一般來講，不同損傷部位所表現(xiàn)的癥狀亦不同。比如頸段脊髓損傷可有四肢感覺t運動障礙;胸、腰段損傷可省雙下肢感覺、運動障礙;馬尾損傷時主要為下肢體征及大、小便功能障礙;四肢癱瘓的病人，可因肋間肌癱瘓而出現(xiàn)呼吸困難，導(dǎo)致呼吸道分泌物不易排出而發(fā)生肺部感染。脊髓損傷后還會在傷后不同的時期出現(xiàn)不同的癥狀和體征。
高度警惕：脊髓損傷并發(fā)癥可危及生命!
更為嚴(yán)重的是脊髓損傷可造成患者終生殘疾，很多人因此而生活不能自理，需要有人照料，并且可由此產(chǎn)生許多合并癥。例如長期臥床，局部皮膚受壓產(chǎn)生的褥瘡，由于小便失禁造成的泌尿系感染，長期不站立引起的骨質(zhì)疏松以至骨折，骨關(guān)節(jié)長期不運動引起攣縮固定、肌肉萎縮，以及脊髓神經(jīng)破壞導(dǎo)致的痙攣和疼痛、髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)周圍的異位骨化、下肢靜脈血栓等等。
脊髓損傷病人的死亡常因并發(fā)癥而引起，分為早期和晚期兩類。早期殘廢發(fā)生于傷后1～2周內(nèi)，多見于頸髓損傷，死亡原因為持續(xù)高熱、低溫、呼吸衰竭或心力衰竭等。晚期死亡則發(fā)生于數(shù)月或數(shù)年之后，多由褥瘡、尿路感染、呼吸道感染、營養(yǎng)衰竭等引起，頸髓、胸腰髓損傷均可發(fā)生晚期死亡。所以，對于脊髓損傷疾病一定要及時有效的控制，避免病情持續(xù)發(fā)展而引起更加嚴(yán)重的傷害。
調(diào)查統(tǒng)計：脊髓損傷治療多對癥而不治根!
對于脊髓損傷疾病的治療，臨床常用到的方法有物理治療、作業(yè)治療、心理治療、康復(fù)治療和中醫(yī)治療五大類，是以“藥物為主，康復(fù)訓(xùn)練為輔”的治療模式。根據(jù)患者的癥狀對癥用藥，可緩解脊髓疼痛、麻木、無力、萎縮等癥狀，輔以正規(guī)、合理的康復(fù)訓(xùn)練，能使脊髓損傷患者病情得到一定的控制，阻止病情發(fā)展的腳步。但由于藥物具有依賴性，并且長期服用還會對機全產(chǎn)生副作用，損害患者正常組織器官，不但不利于病情的康復(fù)反而會加快病程進展的速度。另外，不適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練不幫不能幫助患者改善運動障礙，還有可能會給患者帶來二次傷害。
在此，要特別提醒大家，脊髓損傷病情發(fā)展急促，病變可在數(shù)小時或1～2日內(nèi)迅速上升，繼而則引起脊髓神經(jīng)功能傳遞中斷，迸發(fā)雙側(cè)下肢無力或癱瘓，伴麻木感，感覺障礙水平明或有兩個平面，并出現(xiàn)尿便障礙。從患者病情進展期觀察，可發(fā)現(xiàn)患者脊髓內(nèi)在肌纖維結(jié)構(gòu)紊亂，大小懸殊明顯，在同一肌束中萎縮纖維、撕裂纖維及肥大纖維呈不規(guī)則的混雜分布。光鏡下見肌纖維粗細(xì)不等，肌纖維變性、壞死，肌膜核內(nèi)移、排列成鏈狀，早期可見再生纖維，晚期肌纖維消失殆盡，由脂肪及結(jié)締組織所代替。雖然壞死肌纖維有代償性修復(fù)的反應(yīng)，但其再生能力及其速度遠(yuǎn)不及壞死的發(fā)展，所以，病情呈進行性加重。因此，盡早治療刻不容緩!
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)：脊髓損傷臨床治療研究進展
脊髓損傷疾病以其獨特的發(fā)病機制，成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一大治療難題。為解決脊髓損傷疾病治療的難題，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域終始沒放棄對該病治療機制的研究。國內(nèi)外很多的神經(jīng)疾病專家學(xué)者對加入了脊髓神經(jīng)修復(fù)與再生的研究行列。所謂神經(jīng)再生是指神經(jīng)元突起和軸突的再生，其前提必須有能行使功能的胞體存在。神經(jīng)再生包括軸突的發(fā)芽、生長和延伸與靶細(xì)胞重建突觸聯(lián)系，依此來實現(xiàn)神經(jīng)再支配功能的恢復(fù)。
通過臨床研究和實驗發(fā)現(xiàn)：神經(jīng)營養(yǎng)因子種類繁多，在脊髓神經(jīng)修復(fù)與再生方面有明顯的治療優(yōu)勢，神經(jīng)營養(yǎng)因子在神經(jīng)元的存活、生長、分化、神經(jīng)再生、突觸形成與突觸可塑性以及神經(jīng)退行性疾病的過程中起著重要作用，它能夠防止神經(jīng)細(xì)胞的自然死亡，維持神經(jīng)元的正常功能，并在神經(jīng)損傷后促進神經(jīng)再生。正常生長的神經(jīng)元必須從靶組織器官或遠(yuǎn)端膠質(zhì)細(xì)胞獲得足夠的神經(jīng)營養(yǎng)因子，神經(jīng)損傷后切斷了營養(yǎng)來源，導(dǎo)致細(xì)胞營養(yǎng)不良甚至死亡，外源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的的供給，即使無內(nèi)源性營養(yǎng)因子，神經(jīng)元仍可能得以生存和再生。
另外，神經(jīng)生長因子是神經(jīng)營養(yǎng)因子基因家庭的主要“成員”，對神經(jīng)細(xì)胞的生長發(fā)育、分化和再生發(fā)揮調(diào)節(jié)作用，是參與損傷神經(jīng)再生和功能修復(fù)的重要因子。主要用于調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的合成，調(diào)控中樞膽堿能神經(jīng)元、外周交感和感覺神經(jīng)元等的生長和分化，營養(yǎng)成熟的神經(jīng)元，保護損傷初神經(jīng)，促進神經(jīng)再生和功能恢復(fù)，其對感覺神經(jīng)的作用較為明確。臨床驗證，神經(jīng)生長因子無論是在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中還是在周神經(jīng)系統(tǒng)中都起著重要的再生作用，可以廣泛地應(yīng)用于神經(jīng)變性疾病、周圍神經(jīng)損傷疾病及腦血管疾病等疾病的臨床治療以及受損神經(jīng)的修復(fù)之中。
遠(yuǎn)景展望：在大量的臨床研究與實驗結(jié)果的基礎(chǔ)上，神經(jīng)因子的發(fā)現(xiàn)、發(fā)掘無異議的成為脊髓神經(jīng)損傷臨床治療的一棵“救命稻草”。