腦血栓形成是腦動脈壁由于動脈粥樣硬化或其他因素造成管腔狹窄、甚至閉塞而導(dǎo)致其供血范圍內(nèi)的腦組織缺血、缺氧而發(fā)生壞死、軟化的一種腦血管疾病。
腦血栓形成多見于中老年人，男多于女，病前多有高血壓、糖尿病等底史，部分病人可有頭昏、頭痛等前驅(qū)拉狀或短暫腦缺血發(fā)作文。常于睡眠中或休息時發(fā)病，而且癥狀可進(jìn)展數(shù)小時至數(shù)口達(dá)到高峰。一般意識清楚、生命體征多無明顯改變。
發(fā)病原因
1.血管內(nèi)皮損傷 當(dāng)機(jī)械，感染，免疫及血管自身病變等因素?fù)p傷血管內(nèi)皮細(xì)胞時，通過止血機(jī)制可促使血栓形成。
2.血流異常 各種原因引起的全身或局部血流淤滯，血流緩慢是血栓形成的重要因素，以下機(jī)制參與了血栓形成：①紅細(xì)胞聚集成團(tuán)，形成紅色血栓;②促進(jìn)血小板與內(nèi)皮的黏附及聚集，釋放反應(yīng);③損傷血管內(nèi)皮，啟動凝血過程，見于高脂血癥，紅細(xì)胞增多，高纖維蛋白原血癥，脫水，各類腫瘤，炎癥等所致的高黏滯綜合征及循環(huán)障礙。
3.抗凝活性減低 人體生理性抗凝活性減低是血栓形成的重要條件，引起人體抗凝活性減低的常見原因有：①先天性或后天性AT-Ⅲ減少或缺乏;②PC及PS缺乏癥;③由FⅡ，F(xiàn)Ⅴ等結(jié)構(gòu)異常而引起的抗蛋白C現(xiàn)象(APC-R);④肝素輔因子Ⅱ(HC-Ⅱ)缺乏癥等。
4.纖溶活力低下 臨床常見者有：①纖溶酶原結(jié)構(gòu)或功能異常，如異常纖溶酶原血癥等;②纖溶酶原激活劑(PA)釋放障礙;③纖溶酶活化劑抑制物過多，這些因素導(dǎo)致人體對纖維蛋白清除能力下降，有利于血栓形成及擴(kuò)大。
發(fā)病機(jī)制
血管壁損傷(機(jī)械，感染，缺氧，免疫及代謝等)，血液凝固性增高(血小板功能亢進(jìn)，凝血因子升高，抗凝功能減弱及纖溶活性降低)及血流異常(緩慢，停滯及旋渦)是血栓形成的三大要素，血栓形成的部位不同，其機(jī)制也有所側(cè)重，內(nèi)皮損傷和血小板功能亢進(jìn)在動脈血栓形成中起主要作用，而血流緩慢和血液凝固性增高則是靜脈血栓形成的先決條件，病情發(fā)展階段不同，病理改變也各異，早期為高凝狀態(tài)，其血栓形成的能力超過抗血栓能力，體內(nèi)有形成血栓的傾向，但不一定有體外凝血象的異常，血栓形成階段是心血管腔內(nèi)有血栓形成，血栓栓塞階段是血栓脫落導(dǎo)致遠(yuǎn)端組織缺血性改變。
血栓形成和栓塞的臨床表現(xiàn)及其后果取決于血栓的部位與大小，冠狀動脈血栓引起急性心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛;頸動脈或腦動脈血栓表現(xiàn)為偏癱，意識障礙;下肢深層靜脈血栓導(dǎo)致下肢腫脹，疼痛，皮膚溫度升高及淋巴水腫等。
溫馨提示：血栓形成由綜合性因素引起，故診斷的方法也是多種的，有的指標(biāo)可預(yù)示血栓形成前的高凝危機(jī)狀態(tài);有的是對血栓形成后的診斷，迄今，尚無一個特異性指標(biāo)能正確地診斷血栓形成，有時一些指標(biāo)雖已異常，但該患者也不一定形成血栓，要做到正確地預(yù)報血栓形成并不容易，尚需進(jìn)一步研究。
【參考文獻(xiàn)：《心腦血管疾病飲食調(diào)養(yǎng)》】