腦血栓的病因及診斷:腦血管疾病即中醫(yī)學(xué)中的卒中或中風(fēng),它發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高,是威脅中老年人心身健康的大敵。腦血栓為腦血管疾病中腦梗塞的一種,在中風(fēng)中最常見(約占50%~60%),存活率高、致殘率高,輕康復(fù)及功能訓(xùn)練恢復(fù)率也高。因此,腦血栓的防治、醫(yī)療康復(fù)及功能訓(xùn)練、生活指導(dǎo)極為重要。
腦血栓的成因是指腦血管壁的損傷造成腦血管的內(nèi)膜變粗糙,管腔變狹窄,加之某些原因使血液粘稠度增高,腦血流速減慢,致使血液中有形成分如血小板粘著在已硬化的動(dòng)脈管壁上,與其它有形成分,聚集成團(tuán)使腦部某血這阻塞,造成腦血液循環(huán)的障礙,繼而使腦的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生障礙,腦血栓形成后可產(chǎn)生不同程度的意識(shí)障礙。若阻塞發(fā)生在腦的大血管或要害部位(生命中樞),治療不及時(shí)可危及生命,經(jīng)過積極恰當(dāng)?shù)闹委熞矔?huì)留下不同程度的后遺癥。
腦血栓治療,渡過急性期后便進(jìn)入慢性康復(fù)期,再經(jīng)一段時(shí)間(一般是二年左右)的治療仍未恢復(fù),通稱腦血栓后遺癥期。因此對(duì)腦血栓后遺癥的診斷,首先是對(duì)腦血栓的診斷,診斷腦血栓要點(diǎn)如下:
(1)、年齡:發(fā)病年齡較高,一般在50~60歲以上,尤其多見于60歲以上的老人;
(2)、前驅(qū)癥狀:一般在發(fā)病前有反復(fù)的腦缺血發(fā)作,發(fā)作后常可完全恢復(fù)或明顯改善,通常叫“一過性腦缺血發(fā)作”(TiA);
(3)、發(fā)病多在安靜或活動(dòng)后休息狀態(tài)下起病。在血壓相對(duì)較低、腦血液流速相對(duì)變慢的情況下血栓易于形成,所以多數(shù)患者常在夜間睡眠中發(fā)病,有人稱“半夜卒中”;
(4)、病情進(jìn)展多數(shù)緩慢,腦癥狀需經(jīng)過數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)或更長時(shí)間,逐漸或階段性出現(xiàn);
(5)、部分病人病情可自動(dòng)緩解;
(6)、急性期意識(shí)障礙相對(duì)較輕;
(7)、由于梗塞的血管大小與部位不同,所以表現(xiàn)不同程度、不同部位的神經(jīng)癥狀和體征,如病變?cè)趦?nèi)囊部出現(xiàn)三偏癥狀(病灶對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺異常和同本偏盲);如為主大腦半球病損(通常是左大腦半球)會(huì)出現(xiàn)語言障礙;如腦干血管梗塞可有交叉癱(同側(cè)顱神經(jīng)和對(duì)側(cè)肢體癱;
(8)、一般在動(dòng)脈粥樣硬化性疾病(高血壓、糖尿病、慢性腎臟病);
(9)、往往同時(shí)存在其它臟器(特別是冠狀動(dòng)脈及主動(dòng)脈)動(dòng)脈粥樣硬化;(10)、腰椎穿刺:顱內(nèi)壓一般不高,腦脊液清;
(11)、有條件可作頭顱CT或核磁共振檢查;
(12)、注意與腦栓塞和出血卒中(腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血)相鑒別。主動(dòng)脈)動(dòng)脈粥樣硬化。