?血栓性靜脈炎是指靜脈內(nèi)腔的炎癥,同時(shí)伴有血栓形成,是一種較為多見的周圍血管病。主要由靜脈管壁損傷、血流滯緩和血液高凝狀態(tài)三大因素形成。
臨床癥狀,可分淺層和深部靜脈炎兩類
(l)淺層靜脈炎
多發(fā)于四肢或胸腹部的淺表靜脈,沿淺靜脈出現(xiàn)硬條索狀腫痛,短的2一5厘米,長(zhǎng)的如細(xì)柳條,壓痛明顯,沿靜脈周圍有的伴發(fā)紅腫灼熱炎癥反應(yīng),約2-4周后,急性癥狀逐漸減退,可與皮膚呈條狀粘連,或條狀灰褐色素沉著。一般患肢無(wú)水腫,無(wú)全身癥狀。
(2)深部靜脈炎
好發(fā)于下肢的小腿、胸靜脈及股髂靜脈,前者為小腿腫脹,后者以大腿腫脹為主?;贾[脹呈筒狀,伴疼痛,行走加劇,遠(yuǎn)端有壓跡,皮膚淺灰紫,淺靜脈擴(kuò)張明顯。約1一2月后,患肢脹疼可漸緩和,但腫脹往往朝輕暮重,與活動(dòng)有關(guān)。少數(shù)轉(zhuǎn)為慢性的靜脈回流障礙,患肢淺靜脈曲張,血栓性淺靜脈周圍炎,甚至郁血性下肢潰瘍感染。
血栓性靜脈炎的臨床診斷,主要根據(jù)上述癥狀與體征,必要時(shí)可作多普勒血管檢測(cè)或靜脈造影。
本病的病因較多,局限性原發(fā)性的多由外傷、手術(shù)、靜脈針刺給藥、臥床等發(fā)病,一般預(yù)后較好,很少?gòu)?fù)發(fā)。全身疾病繼發(fā)的多見于白塞氏病、變應(yīng)性血管炎、閉塞性脈管炎、腫瘤等。易于反復(fù)和游走性發(fā)作。
西醫(yī)治療選用肝素等抗凝、溶栓劑或血栓摘除手術(shù)等對(duì)癥治療。如為繼發(fā)性的靜脈炎,病因治療尤為重要。
中醫(yī)辨證本病急性發(fā)作期多見血熱壅滯,絡(luò)損致瘀,應(yīng)用涼血清營(yíng)化瘀法;如遇風(fēng)熱或濕熱致瘀者,可選祛風(fēng)清解化痰法。慢性階段多見氣虛瘀留濕滯之證,常用益氣活血利濕法調(diào)理。