根據(jù)發(fā)病時間,下肢深靜脈血栓形成又可分為急性期和后遺癥期。①急性期:約在發(fā)病后3~4周,此期間,血栓易脫落,因此除肢體血液回流障礙引起的臨床表現(xiàn)外,有時還可并發(fā)肺動脈栓塞,表現(xiàn)胸悶、胸痛咯血、發(fā)熱等。嚴(yán)重肺栓塞病人,可出現(xiàn)胸悶憋氣,呼吸困難,口唇紫紺,發(fā)生急性右心功能衰竭、急性肺水腫、休克等。甚至危及生命。②后遺癥期:也稱深靜脈血栓形成后綜合征。是指深靜脈血栓形成再通后,靜脈瓣膜破壞,靜脈血液發(fā)生逆流,引起遠(yuǎn)端靜脈高壓和淤血等臨床表現(xiàn)?;贾胁煌潭鹊哪[脹,沉重疲勞感,活動后加重,或朝輕暮重,下肢淺靜脈曲張,足靴區(qū)皮膚色素沉著,濕疹樣皮炎,慢性潰瘍等。
根據(jù)1995年中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會周圍血管疾病專業(yè)委員會制訂的標(biāo)準(zhǔn)如下。
1.急性期
(1)發(fā)病急驟,患肢脹痛或劇痛,股三角區(qū)或小腿有明顯壓痛。
(2)患肢廣泛性腫脹。
(3)患肢皮膚呈暗紅色,溫度升高。
(4)患肢廣泛性淺靜脈怒張。
(5)Homans征、Neuhof征陽性。
2.慢性期(深靜脈血栓形成后綜合征)
慢性期具有下肢靜脈回流障礙和后期靜脈血液逆流,淺靜脈怒張和曲張,活動后肢體凹陷性腫脹、脹痛,出現(xiàn)營養(yǎng)障礙改變;皮膚色素沉著,淤血性皮炎,淤血性潰瘍等。
3.排除急性動脈栓塞,急性淋巴管炎、丹毒,原發(fā)性盆腔腫瘤,小腿損傷性血腫,小腿纖維組織等疾病。
4.超聲多普勒、靜脈血流圖和靜脈造影等可以確診。
靜脈造影
靜脈充盈缺損,全下肢(或節(jié)段)深靜脈阻塞或狹窄;靜脈再通,呈擴張狀,管壁毛糙,管腔不規(guī)則狹窄,瓣膜陰影消失,側(cè)支循環(huán)形成,呈擴張扭曲狀。