目前胰腺癌根除術主要有三種，有胰十二指腸切除術、保留胃和幽門的胰十二指腸切除術以及擴大的胰十二指腸切除術。根據(jù)不同病人的情況選擇不同術式。
1、胰十二指腸切除術
胰十二指腸切除術是胰頭癌最經(jīng)典的根治手術方式之一，切除范圍一般包括遠端部分胃、十二指腸、胰頭部及膽總管下端，清掃胰頭前后、腸系膜上動脈周圍、橫結腸系膜根部以及肝總動脈周圍和肝十二指腸韌帶內淋巴結。
2、保留胃和幽門的胰十二指腸切除術
保留胃和幽門的胰十二指腸切除術保留了胃的正常生理功能，腸胃反流受到部分阻止，改善了營養(yǎng)狀況。該術式不必行胃部分切除，十二指腸空腸吻合較簡單，縮短了手術時間。另外，臨床上可發(fā)現(xiàn)該手術后有少數(shù)病人發(fā)生胃潴留。胰腺癌多呈浸潤性生長，易侵犯周圍鄰近的門靜脈和腸系膜上動靜脈，以往許多學者將腫瘤是否侵及腸系膜血管、門靜脈作為判斷胰腺癌能否切除的標志，因此切除率偏低。
3、擴大胰十二直腸切除術
擴大胰十二直腸切除術對部分累及腸系膜上血管、門靜脈者施行擴大的胰十二指腸切除，將腫瘤和被累及的血管一并切除，用自體血管或人造血管重建血管通路。但該術式是否能提高生存率尚有爭論。由于擴大的胰十二指腸切除手術創(chuàng)傷大、時間長、技術要求高，可能增加并發(fā)癥的發(fā)病概率，故應謹慎選擇。