口腔癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)生與多種內(nèi)、外因素有關(guān)，包括吸煙、飲酒、病毒感染、營養(yǎng)不良、飲食習(xí)慣和局部刺激等,其中尤以吸煙、飲酒的危險(xiǎn)性最大。盡管采用手術(shù)、放療、化療、生物治療等治療口腔癌取得了長足進(jìn)展，但口腔癌的5年生存率仍然徘徊在64%左右，晚期患者的預(yù)后更差。因此，要提高口腔癌患者的生存率和生存質(zhì)量，必須堅(jiān)定不移地貫徹執(zhí)行"預(yù)防為主"的衛(wèi)生工作方針，力爭做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。
1、口腔癌的一級(jí)預(yù)防
口腔癌的主要危險(xiǎn)因素為煙草、重度飲酒和不良飲食(包括咀嚼檳榔)，90%以上的患者與之有關(guān)。在口腔癌高發(fā)區(qū)，開展各種宣傳，改變飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，戒煙，控制飲酒量，定期檢查高危人群，密切隨訪癌前病變患者，是最為有效的一級(jí)預(yù)防措施。但一級(jí)預(yù)防的實(shí)施，必須經(jīng)過現(xiàn)場研究觀察、病例對(duì)照研究、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、前瞻性研究等大量實(shí)踐和較長期的隨訪，積累大量的流行病學(xué)和病因?qū)W資料，制訂預(yù)防方案后加以執(zhí)行。
2、口腔癌的二級(jí)預(yù)防
二級(jí)預(yù)防又稱臨床前預(yù)防， 其目標(biāo)是篩查口腔癌及潛在惡性病變，防止原發(fā)疾病的發(fā)展?？谇话┑陌l(fā)生、發(fā)展是一個(gè)漸進(jìn)的演變過程，時(shí)間可從數(shù)年到數(shù)10 年。一般認(rèn)為，這一演變過程經(jīng)過以下幾個(gè)階段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸潤、浸潤癌。因此，對(duì)高危人群進(jìn)行定期普查，及早發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期癌，及時(shí)給予診斷和治療，會(huì)有效預(yù)防口腔癌的發(fā)生，降低死亡率。
目前已經(jīng)明確的口腔癌前病變或狀態(tài)包括口腔白斑、紅斑、扁平苔癬、口腔黏膜下纖維性變、慢性光化性唇炎和口腔黏膜潰瘍等。
3、口腔癌的三級(jí)預(yù)防
三級(jí)預(yù)防即臨床(期)預(yù)防或康復(fù)性預(yù)防，目的是預(yù)防復(fù)發(fā)或新的原發(fā)癌，并使死亡率降至最低。如一個(gè)口腔癌患者在接受口腔癌治療后數(shù)月或數(shù)年，口腔中又出現(xiàn)了癌灶，需要鑒別這個(gè)新的病灶是因原發(fā)灶切除不徹底復(fù)發(fā)， 還是來源于癌變黏膜的第二原發(fā)癌。場癌變(field cancerization)是指患者具有遺傳易感性， 加上已知或未知的潛在致癌物的終身積累， 使其相應(yīng)的解剖部位患癌危險(xiǎn)性增加而極易發(fā)生癌癥。第二原發(fā)癌可與原發(fā)癌同時(shí)發(fā)生(同時(shí)癌)，也可以在其后發(fā)生(異時(shí)癌)。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為，遺傳受損的癌前細(xì)胞克隆可發(fā)生遷移， 在另一解剖部位形成第二原發(fā)癌。顯然，對(duì)于口腔癌患者，整個(gè)上消化-呼吸道都是易感區(qū)。因此，并不奇怪，患者接受口腔癌治療后，再患癌的危險(xiǎn)性較高，5 年內(nèi)第二原發(fā)癌的發(fā)生率可達(dá)20%，特別是吸煙、飲酒和飲食危險(xiǎn)因素持續(xù)存在時(shí)，第二原發(fā)癌更容易發(fā)生。
為了預(yù)防第二原發(fā)癌， 上述一級(jí)預(yù)防的所有措施都需要強(qiáng)化實(shí)施，包括補(bǔ)充抗氧化劑如維生素A 或維A 酸(retinoids)等。化學(xué)預(yù)防(chemoprevention)是應(yīng)用天然或合成的化學(xué)物質(zhì)，以逆轉(zhuǎn)、抑制或阻止癌變過程，防止浸潤癌的發(fā)生。關(guān)于口腔癌前病變的化學(xué)預(yù)防，已經(jīng)進(jìn)行了大量研究，但報(bào)道結(jié)果不一，而且仍然處于研究階段，尚不能大范圍推廣應(yīng)用。試用的藥物或制劑包括維生素A 與維A 酸類，β-胡蘿卜素、維生素E 與硒，COX-2 抑制劑(酮咯酸含漱劑)，腺病毒含漱劑，舒林酸(Sulindac)，姜黃素(Curcurnin)等。