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口腔癌的預(yù)防方法

  口腔癌是頭頸部較常見的惡性腫瘤之一,其發(fā)生與多種內(nèi)、外因素有關(guān),包括吸煙、飲酒、病毒感染、營養(yǎng)不良、飲食習(xí)慣和局部刺激等,其中尤以吸煙、飲酒的危險性最大。盡管采用手術(shù)、放療、化療、生物治療等治療口腔癌取得了長足進(jìn)展,但口腔癌的5年生存率仍然徘徊在64%左右,晚期患者的預(yù)后更差。因此,要提高口腔癌患者的生存率和生存質(zhì)量,必須堅定不移地貫徹執(zhí)行"預(yù)防為主"的衛(wèi)生工作方針,力爭做到早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療。

  1、口腔癌的一級預(yù)防

  口腔癌的主要危險因素為煙草、重度飲酒和不良飲食(包括咀嚼檳榔),90%以上的患者與之有關(guān)。在口腔癌高發(fā)區(qū),開展各種宣傳,改變飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣,戒煙,控制飲酒量,定期檢查高危人群,密切隨訪癌前病變患者,是最為有效的一級預(yù)防措施。但一級預(yù)防的實施,必須經(jīng)過現(xiàn)場研究觀察、病例對照研究、動物實驗、前瞻性研究等大量實踐和較長期的隨訪,積累大量的流行病學(xué)和病因?qū)W資料,制訂預(yù)防方案后加以執(zhí)行。

  2、口腔癌的二級預(yù)防

  二級預(yù)防又稱臨床前預(yù)防, 其目標(biāo)是篩查口腔癌及潛在惡性病變,防止原發(fā)疾病的發(fā)展??谇话┑陌l(fā)生、發(fā)展是一個漸進(jìn)的演變過程,時間可從數(shù)年到數(shù)10 年。一般認(rèn)為,這一演變過程經(jīng)過以下幾個階段:增生、不典型增生、原位癌、早期浸潤、浸潤癌。因此,對高危人群進(jìn)行定期普查,及早發(fā)現(xiàn)癌前病變和早期癌,及時給予診斷和治療,會有效預(yù)防口腔癌的發(fā)生,降低死亡率。

  目前已經(jīng)明確的口腔癌前病變或狀態(tài)包括口腔白斑、紅斑、扁平苔癬、口腔黏膜下纖維性變、慢性光化性唇炎和口腔黏膜潰瘍等。

  3、口腔癌的三級預(yù)防

  三級預(yù)防即臨床(期)預(yù)防或康復(fù)性預(yù)防,目的是預(yù)防復(fù)發(fā)或新的原發(fā)癌,并使死亡率降至最低。如一個口腔癌患者在接受口腔癌治療后數(shù)月或數(shù)年,口腔中又出現(xiàn)了癌灶,需要鑒別這個新的病灶是因原發(fā)灶切除不徹底復(fù)發(fā), 還是來源于癌變黏膜的第二原發(fā)癌。場癌變(field cancerization)是指患者具有遺傳易感性, 加上已知或未知的潛在致癌物的終身積累, 使其相應(yīng)的解剖部位患癌危險性增加而極易發(fā)生癌癥。第二原發(fā)癌可與原發(fā)癌同時發(fā)生(同時癌),也可以在其后發(fā)生(異時癌)。另一種觀點(diǎn)認(rèn)為,遺傳受損的癌前細(xì)胞克隆可發(fā)生遷移, 在另一解剖部位形成第二原發(fā)癌。顯然,對于口腔癌患者,整個上消化-呼吸道都是易感區(qū)。因此,并不奇怪,患者接受口腔癌治療后,再患癌的危險性較高,5 年內(nèi)第二原發(fā)癌的發(fā)生率可達(dá)20%,特別是吸煙、飲酒和飲食危險因素持續(xù)存在時,第二原發(fā)癌更容易發(fā)生。

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