患者信息
【姓名】張先生
【年齡】33歲
【病情描述】醫(yī)生說(shuō)懷疑是得了尖銳濕疣，請(qǐng)問(wèn)尖銳濕疣都需要檢查什么?
專(zhuān)家介紹尖銳濕疣需要檢查的有以下幾種。
一、組織病理改變
表皮呈乳頭瘤樣增生，棘層肥厚。表面有輕度角化亢進(jìn)及角化不全。在棘細(xì)胞及顆粒層內(nèi)可見(jiàn)空泡化細(xì)胞，細(xì)胞胞體較大，有一圓形深染的核，核周空泡化，淡染，在核膜及漿膜間有絲狀物相連，使細(xì)胞呈貓眼狀?？张莼?xì)胞是尖銳濕疣的特征性所見(jiàn)，在棘細(xì)胞中、上層更為明顯。真皮淺層血管周?chē)械让芏冉?rùn)，以淋巴細(xì)胞為主，還可見(jiàn)漿細(xì)胞浸潤(rùn)。真皮乳頭部血管擴(kuò)張，乳頭增寬，上延。
二、醋白試驗(yàn)
以3%～5%的醋酸溶液浸濕的紗布包繞或敷貼在可疑的皮膚或黏膜表面，3～5分鐘后揭去，典型的尖銳濕疣損害將呈現(xiàn)白色丘疹或疣贅狀物，而亞臨床感染則表現(xiàn)為白色的斑片或斑點(diǎn)。醋白試驗(yàn)對(duì)辨認(rèn)早期尖銳濕疣損害及亞臨床感染是一個(gè)簡(jiǎn)單易行的檢查方法。對(duì)發(fā)現(xiàn)尚未出現(xiàn)肉眼可見(jiàn)改變的亞臨床感染是一個(gè)十分有用的手段。醋白試驗(yàn)簡(jiǎn)單易行，應(yīng)作為尖銳濕疣患者的一個(gè)常規(guī)檢查手段，有助于確定病變的范圍，進(jìn)行指導(dǎo)治療。但醋白試驗(yàn)并不是個(gè)特異性的試驗(yàn)，對(duì)上皮細(xì)胞增生或外傷后初愈的上皮可出現(xiàn)假陽(yáng)性的結(jié)果。
三、陰道鏡檢查-colposcopy
陰道鏡是特殊的放大鏡，主要用于對(duì)宮頸陰道部黏膜的觀察，可用于外陰及陰道上皮的檢查。陰道鏡可將宮頸表現(xiàn)放大20～40倍，對(duì)宮頸上皮的亞臨床感染，癌前期病變的早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷有很大幫助。患者在檢查前24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免陰道沖洗及性交。宮頸以3%～5%醋酸溶液浸濕的紗布敷貼3分鐘后以陰道鏡檢查將有助于發(fā)現(xiàn)HPV的亞臨床感染。對(duì)境界清楚的白色斑片或斑點(diǎn)，應(yīng)進(jìn)一步取材作組織病理學(xué)檢查。宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變(cervical intraepithelial neoplasia, CIN)可分為3級(jí)。
四、細(xì)胞學(xué)檢查
主要用于檢查女性陰道或?qū)m頸上皮有否HPV的感染。在被檢部位刮取細(xì)胞并涂于玻片上，以95%酒精固定;常用巴氏染色法，鏡下所見(jiàn)分為五級(jí);Ⅰ級(jí)為正常;Ⅱ級(jí)為炎癥;Ⅲ級(jí)為可疑癌;Ⅳ級(jí)為高度可疑癌;Ⅴ級(jí)為癌癥。Ⅱ級(jí)又分Ⅱa及Ⅱb。Ⅱa系炎癥細(xì)胞;Ⅱb涂片中除炎癥細(xì)胞外尚含少許輕度核異質(zhì)細(xì)胞。對(duì)涂片示Ⅱb的病例應(yīng)隨訪，定期檢查。為確定有否HPV感染，需用特異性抗HPV抗體，作組織化學(xué)染色或采用原位雜交技術(shù)。
五、聚合酶鏈反應(yīng)-PCR
取病變組織或可疑部位樣品，提取DNA，利用特異引物對(duì)目標(biāo)DNA予以擴(kuò)增。引物可以是HPV通用引物，亦可以是針對(duì)某一型的特異引物。該法敏感性高，特異性強(qiáng)，但該方法應(yīng)該在通過(guò)相關(guān)機(jī)構(gòu)認(rèn)可或認(rèn)證的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行開(kāi)展。傳染。