基底細(xì)胞癌源于皮膚或附件尤其是毛囊的基底細(xì)胞，是一種低度惡性腫瘤，附屬器腫瘤由原始上皮胚芽細(xì)胞發(fā)育而來(lái)，本病為分化最高的惡性附屬器腫瘤，多見(jiàn)于面色較淡的人及頭面等曝光部位，說(shuō)明長(zhǎng)期日曬與本病的發(fā)病密切有關(guān)，其他如砷劑，大劑量X線照射，煤焦油衍生物，燒傷，瘢痕和慢性炎癥(竇道，小腿潰瘍，汗腺炎等)均為本病發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
基底細(xì)胞癌發(fā)病原因
免疫減弱的患者，可能由于細(xì)胞中介免疫受損和增加對(duì)致瘤病毒的易感性，增加了發(fā)生基底細(xì)胞癌的危險(xiǎn)性，患者的免疫系統(tǒng)影響著此腫瘤的發(fā)病機(jī)制和預(yù)后，環(huán)境中的致癌因子如致癌病毒，可被伴隨著的免疫抑制所加強(qiáng)，器官移植的患者發(fā)生基底細(xì)胞癌比正常人高10倍以上。在這些損害里發(fā)現(xiàn)皰疹病毒樣DNA序列，某些組織學(xué)類型在免疫抑制患者中更多見(jiàn)如硬皮病樣基底細(xì)胞癌，在免疫抑制患者中，要比結(jié)節(jié)潰瘍型基底細(xì)胞癌常見(jiàn)，表淺型基底細(xì)胞癌則多見(jiàn)于糖尿病和(或)慢性腎功衰竭以及感染HIV的患者，某些遺傳病如白化病，色素性干皮病，Rasmussen綜合征，Rombo綜合征，Bazax綜合征和Darier病，使基底細(xì)胞癌的發(fā)病率增高。
基底細(xì)胞癌的發(fā)生多與暴露部位的皮膚受外界因素刺激損害有關(guān)：
1.日光長(zhǎng)期暴曬
本病好發(fā)于頭皮，面部等暴露部位并多見(jiàn)于戶外工作者，即是證明，因日光中的紫外線侵害人體，會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)DNA損傷和其修復(fù)能力的破壞而致皮膚癌，據(jù)國(guó)外統(tǒng)計(jì)，白色人種較有色人種易患皮膚癌，這與皮膚內(nèi)的黑色素可以保護(hù)皮膚免受紫外線損傷有關(guān)，地球上空臭氧層變薄，形成臭氧洞，導(dǎo)致過(guò)多紫外線照射，可造成皮膚癌患者的增加。
2.過(guò)量放射線照射
在慢性皮炎的基礎(chǔ)上，受到過(guò)量的放射線照射，可誘使皮膚發(fā)生癌變，Anderson(1951)和Traenkle(1964)發(fā)現(xiàn)本病往往在慢性放射性皮炎的基礎(chǔ)上發(fā)生，他們報(bào)道放射線工作者因長(zhǎng)期少量X線接觸而發(fā)生的放射性皮炎處產(chǎn)生基癌，Sarkany(1968)發(fā)現(xiàn)扁平苔蘚和脊椎炎患者因照射X線而在背部皮膚上發(fā)生多發(fā)性基底細(xì)胞癌和惡變前纖維上皮瘤，潛伏期為11～28年，照射的劑量為154.8～2 289.8mC/kg(600～8875Rad)。
3.化學(xué)物質(zhì)刺激
長(zhǎng)期接觸無(wú)機(jī)砷(如復(fù)方亞砷酸鉀溶液)或飲用含砷較高的飲水或食物等易患基底細(xì)胞癌，1963年Shu等統(tǒng)計(jì)，臺(tái)灣在含砷較高地區(qū)基底細(xì)胞癌的發(fā)生率約占11%，由砷引起的皮膚癌，好發(fā)于身體的非暴露部位和手掌，并通常是多發(fā)性的。
4.物理性因素
皮膚癌亦可在不穩(wěn)定的萎縮性燒傷后瘢痕上出現(xiàn)，慢性潰瘍或竇道，慢性肉芽腫，慢性骨髓炎，上皮瘤樣增生，尋常狼瘡，扁平苔蘚，麻風(fēng)等經(jīng)久不愈，在10余年或數(shù)十年后亦可能發(fā)生癌變，偶見(jiàn)單純性創(chuàng)傷如種痘處發(fā)病者。
5.其他因素
某些錯(cuò)構(gòu)瘤如皮脂腺痣，乳頭狀汗管囊腺瘤以及惡變前纖維上皮瘤易發(fā)生基底細(xì)胞癌，甚至皮膚纖維瘤上方的表皮亦可發(fā)生基底細(xì)胞癌。
溫馨提示
基底細(xì)胞癌起源于表皮或皮膚附屬器的多能性基底細(xì)胞，可向多方向分化，癌細(xì)胞似基底細(xì)胞，呈卵圓或梭形，胞核深染，胞漿少，胞界不清楚，細(xì)胞間橋常不明顯，瘤實(shí)質(zhì)與間質(zhì)之間有對(duì)PAS染色呈陽(yáng)性反應(yīng)的基底帶，間質(zhì)結(jié)締組織內(nèi)成纖維細(xì)胞增生，常見(jiàn)較多幼稚成纖維細(xì)胞，間質(zhì)因含大最酸性黏多糖而呈黏液樣，具有異染性，由于標(biāo)本經(jīng)固定和脫水，間質(zhì)內(nèi)黏蛋白皺縮，致部分或完全與瘤實(shí)質(zhì)分離，這種現(xiàn)象雖為人工性，但可協(xié)助與其他腫瘤如鱗癌區(qū)分。