關(guān)于脊髓腫瘤手術(shù)治療的一些問題。脊髓腫瘤雖說是惡性腫瘤，但也是脊髓病變引發(fā)的脊髓疾病，其治療難度是很大的，也難以痊愈。脊髓腫瘤治療最有效的方法是手術(shù)治療。對(duì)惡性腫瘤，經(jīng)過手術(shù)切除大部分腫瘤并做充分的減壓、并輔以術(shù)后放療，也可獲得一定時(shí)期的緩解。
所以，外科手術(shù)是治療脊髓腫瘤的絕對(duì)手術(shù)指征。脊髓腫瘤的手術(shù)治療有如下一些問題。
一、脊髓腫瘤手術(shù)指征
存在神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀體征、放射學(xué)檢查腫瘤定位明確，無手術(shù)禁忌證的脊髓腫瘤患者，均適宜手術(shù)治療。
二、脊髓腫瘤手術(shù)時(shí)機(jī)
原則上講，對(duì)于髓外腫瘤，一旦診斷明確，即應(yīng)盡快手術(shù);脊髓髓內(nèi)腫瘤患者，也宜盡早、在神經(jīng)系統(tǒng)功能進(jìn)展至中度障礙前施行手術(shù)。此外，手術(shù)時(shí)機(jī)還應(yīng)參照腫瘤的病理性質(zhì)、部位與大小，以及患者的年齡、癥狀、全身狀態(tài)和患者家屬的意愿等共同商定。
三、脊髓腫瘤手術(shù)入路
絕大多數(shù)脊髓腫瘤，取后正中入路即可;對(duì)于少數(shù)巨大的椎管內(nèi)外腫瘤，需聯(lián)合胸外科、骨科、泌尿外科、婦產(chǎn)科等醫(yī)師行同期同臺(tái)手術(shù)切除。
1. 全椎板切除時(shí)，既要有相對(duì)寬的椎板切除，以充分顯露，又應(yīng)盡可能不損傷兩側(cè)小關(guān)節(jié)突，以保持脊柱的穩(wěn)定。
2. 當(dāng)腫瘤位于一側(cè)時(shí)，可取選擇性半椎板切除人路;
3. 對(duì)于病變范圍較廣、特別是兒童患者，宜作椎板成形術(shù)，或脊柱固定融合術(shù)。
對(duì)脊髓腫瘤的手術(shù)治療，在1887年Gowers和Horsley首先開展，手術(shù)屬探察性質(zhì)。隨著先進(jìn)診斷技術(shù)及手術(shù)操作技術(shù)的發(fā)展，脊髓腫瘤手術(shù)效果明顯提高，與顱內(nèi)腫瘤不同，約3/4脊髓腫瘤屬良性病變，如能早期做到腫瘤全切，其預(yù)后良好。