關于脊髓腫瘤手術治療的一些問題。脊髓腫瘤雖說是惡性腫瘤，但也是脊髓病變引發(fā)的脊髓疾病，其治療難度是很大的，也難以痊愈。脊髓腫瘤治療最有效的方法是手術治療。對惡性腫瘤，經(jīng)過手術切除大部分腫瘤并做充分的減壓、并輔以術后放療，也可獲得一定時期的緩解。
所以，外科手術是治療脊髓腫瘤的絕對手術指征。脊髓腫瘤的手術治療有如下一些問題。
一、脊髓腫瘤手術指征
存在神經(jīng)系統(tǒng)受損的癥狀體征、放射學檢查腫瘤定位明確，無手術禁忌證的脊髓腫瘤患者，均適宜手術治療。
二、脊髓腫瘤手術時機
原則上講，對于髓外腫瘤，一旦診斷明確，即應盡快手術;脊髓髓內(nèi)腫瘤患者，也宜盡早、在神經(jīng)系統(tǒng)功能進展至中度障礙前施行手術。此外，手術時機還應參照腫瘤的病理性質(zhì)、部位與大小，以及患者的年齡、癥狀、全身狀態(tài)和患者家屬的意愿等共同商定。
三、脊髓腫瘤手術入路
絕大多數(shù)脊髓腫瘤，取后正中入路即可;對于少數(shù)巨大的椎管內(nèi)外腫瘤，需聯(lián)合胸外科、骨科、泌尿外科、婦產(chǎn)科等醫(yī)師行同期同臺手術切除。
1. 全椎板切除時，既要有相對寬的椎板切除，以充分顯露，又應盡可能不損傷兩側小關節(jié)突，以保持脊柱的穩(wěn)定。
2. 當腫瘤位于一側時，可取選擇性半椎板切除人路;
3. 對于病變范圍較廣、特別是兒童患者，宜作椎板成形術，或脊柱固定融合術。
對脊髓腫瘤的手術治療，在1887年Gowers和Horsley首先開展，手術屬探察性質(zhì)。隨著先進診斷技術及手術操作技術的發(fā)展，脊髓腫瘤手術效果明顯提高，與顱內(nèi)腫瘤不同，約3/4脊髓腫瘤屬良性病變，如能早期做到腫瘤全切，其預后良好。