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濕疣的診斷方法有哪些

   尖銳濕疣是人乳頭病毒感染引起的性傳播疾病?;颊叽蠖酁樘幱谛曰钴S期的中青年。發(fā)病前多有不潔性接觸史或配偶有感染史。潛伏期1~8個月不等,平均3個月。

  一、典型損害:初發(fā)損害為小而柔軟的淡紅色丘疹,針帽或米粒大,逐漸增大,且數(shù)量逐漸增多,成為乳頭瘤樣、菜花樣、雞冠樣或蕈樣的贅生物,表面高低不平,質(zhì)地柔軟。如不及時治療,疣體將逐漸增大,有的成為大的菜花狀,基底有蒂;有的彼此融合,成為大塊狀,淡灰色,表面呈乳頭瘤狀,可以有糜爛、潰瘍、有分泌物,因繼發(fā)感染可致惡臭?;颊咭话銦o自覺癥狀。

  二、幾個特殊部位的尖銳濕疣

  1、男性尿道口 尿道口的疣狀贅生物,表面可以是光滑的也可呈乳頭瘤樣,顏色潮紅,表面濕潤。檢查時需將尿道口的黏膜充分暴露,方能見到疣體。有時HPV病毒可沿尿道逆行向上,造成尿道上皮的感染,此時需作尿道鏡檢查。尿道口雖不是尖銳濕疣的好發(fā)部位,但治療困難,且容易復(fù)發(fā)。

  2、女性宮頸 宮頸口上皮是從陰道復(fù)層鱗狀上皮向?qū)m頸管柱狀上皮相移行的部分,雖不是尖銳濕疣的好發(fā)部位,但一旦為HPV16、18型所感染,上皮細(xì)胞多易發(fā)生非典型增生,乃至發(fā)生侵襲性癌。宮頸上皮感染多見亞臨床感染,以3%~5%醋酸溶液浸濕的紗布敷在局部,以陰道鏡檢查損害更為清晰易見。

  3、肛門周圍 肛周皮膚多皺褶,且行走時多摩擦,因此一旦發(fā)生尖銳濕疣常常多發(fā)。初起時為多數(shù)丘疹,以后疣呈贅狀生長,可呈大的有蒂菜花狀,更多見扁平、表面有小乳頭的斑塊狀。由于繼發(fā)感染,分泌物常有難聞的臭味。個別病例病變可出現(xiàn)在肛門的黏膜上皮。發(fā)生在肛周的,應(yīng)注意詢問有否同性戀,肛交史。

  4、口唇及咽部黏膜 偶可發(fā)生在口腔及咽喉部黏膜上皮,表現(xiàn)為小的、潮紅、柔軟、表面呈乳頭狀的疣狀贅生物??砂l(fā)生在口交者。

  三、巨大型尖銳濕疣:是指形狀巨大的尖銳濕疣,可以拳頭大小,表面呈乳頭瘤狀,因繼發(fā)感染,分泌物常有難聞的臭味。好發(fā)于男性的包皮黏膜面及龜頭,偶也可見于肛周及女性陰道。巨大型尖銳濕疣實(shí)質(zhì)是一個疣狀癌。病理為低度鱗狀細(xì)胞癌的改變。雖然它極少發(fā)生轉(zhuǎn)移,但損害可向深部穿透。在男性可侵及尿道,產(chǎn)生許多竇道,從中排出膿液及尿。

  四、亞臨床感染:是指上皮細(xì)胞已經(jīng)受到HPV感染,但尚無出現(xiàn)肉眼可見的變化。亞臨床感染可以通過醋白試驗(yàn)清晰地顯示出來。

  五、HPV病毒攜帶者:采用敏感的分子生學(xué)技術(shù)即聚合酶鏈反應(yīng)(PCR),從尖銳濕疣患者的配偶或性伴侶的外陰部或陰道拭子標(biāo)本中提取的DNA作模板,進(jìn)行擴(kuò)增,發(fā)現(xiàn)有相當(dāng)比例的配偶或性伴侶HPV檢出陽性。他(她)們臨床上既無尖銳濕疣的損害,也無亞臨床的感染,可以說是HPV攜帶者。

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