放射治療
主要用于孤立性和髓外漿細(xì)胞瘤的局部放療。
免疫治療
1.干擾素:α-干擾素能提高患者的化療完全緩解率,延長(zhǎng)無(wú)病生存率。劑量為:300萬(wàn)U,皮下注射,隔天一次。最好用半年以上。注射過(guò)程中,患者可能出現(xiàn)發(fā)熱等流感樣癥狀,口服解熱藥即可緩解。易于門診應(yīng)用。
2.白細(xì)胞介素-2:主要用于清除殘留病灶。
造血干細(xì)胞移植
50歲以下患者應(yīng)積極進(jìn)行造血干細(xì)胞移植;50-70歲應(yīng)酌情處理,原則上應(yīng)盡量進(jìn)行造血干細(xì)胞移植;70歲以上不宜進(jìn)行。
1.自體造血干細(xì)胞移植:為多發(fā)性骨髓瘤治療的一大進(jìn)步,其療效明顯優(yōu)于常規(guī)化療。且二次移植的療效更好。可行自體外周血干細(xì)胞移植,價(jià)格便宜,操作簡(jiǎn)便,造血恢復(fù)快,已被廣泛采用。
2.異基因造血干細(xì)胞移植:是根治本病的唯一方法,但相關(guān)死亡率高,主要用于有合適供者的年輕患者。
支持及對(duì)癥處理
1. 抗感染:需選擇抗G+菌和抗G-菌的抗生素,同時(shí)注意真菌感染的可能。
2.糾正骨痛和高鈣:給予雙磷酸鹽60-90 mg/次靜脈點(diǎn)滴至少6小時(shí),一月一次。腎功能不全者適當(dāng)減量。
3.腎功能不全的治療:應(yīng)低蛋白、高熱量飲食;避免感冒等感染;避免對(duì)腎有損害藥物的應(yīng)用;糾正便秘、高鈣等,盡早行透析治療。
4.糾正貧血:嚴(yán)重者可給予促紅細(xì)胞生成素治療,8000-10000u IH 3次/周。