肌肉萎縮對(duì)于我們并不陌生，很多患者都因?yàn)樵摷膊《フ５纳钅芰?，這是讓人痛心的事情，我們都不希望自己的健康被疾病侵襲，下面我們一起看看如何正確的診斷出肌肉萎縮，避免疾病的進(jìn)一步惡化。
1、病史檢
對(duì)病人進(jìn)行病情了解，注意年齡、發(fā)病部位、急性慢性、起病快慢、病程長(zhǎng)短;有無(wú)感覺(jué)障礙，萎縮是局限性還是全身性;肌力如何，有無(wú)肌肉跳動(dòng)和疼痛，活動(dòng)后是加重還是減輕;有無(wú)伴發(fā)全身性疾病;還有病人的藥物應(yīng)用史及中毒史;有無(wú)特殊的遺傳性家族病史;有無(wú)感染史和預(yù)防接種史。
2、體格檢查
注意肌肉體積和外觀，臨床上肌肉萎縮的診斷，應(yīng)兩側(cè)對(duì)比即肌肉萎縮的范圍、分布程度、兩側(cè)對(duì)稱部位的比較觀察、有無(wú)肌束顫動(dòng)來(lái)判斷;注意有無(wú)全身性疾病如腫瘤(腫瘤【譯】：是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的異常病變。)，糖尿病，惡性病變等。這也是肌肉萎縮的診斷依據(jù)之一;肌肉萎縮多伴有肌力低下，所以應(yīng)注意肌容積與肌力的比較，注意肌肉萎縮部位的肌力，肌張力。
1.觀察肌肉體積和外觀
臨床上肌肉萎縮的診斷應(yīng)兩側(cè)對(duì)比，即肌肉萎縮的范圍分布，程度、兩側(cè)對(duì)稱部位的比較，觀察有無(wú)肌束顫動(dòng)。
2.觀察有無(wú)全身性疾病
如腫瘤、糖尿病、惡性病變等。
3.肌萎縮的伴發(fā)癥
如骨關(guān)節(jié)的變形，皮膚癥狀，沿神經(jīng)走行有無(wú)壓痛及腫物等。注意有無(wú)感覺(jué)障礙，感覺(jué)障礙的分布、范圍和性質(zhì)如深、淺感覺(jué)障礙或復(fù)合感覺(jué)障礙，感覺(jué)分離等，萎縮肌肉有無(wú)自發(fā)性疼痛和壓痛等。
4.肌力和肌張力
肌肉萎縮多伴有肌力低下，所以應(yīng)注意肌容積與肌力的比較，注意肌肉萎縮部位的肌力，肌張力。檢查時(shí)應(yīng)在溫暖的環(huán)境和舒適的體位下進(jìn)行。應(yīng)讓患者盡量放松?？赏ㄟ^(guò)觸摸肌肉的硬度及被動(dòng)伸屈患者的肢體時(shí)所感知的阻力來(lái)判斷。肌張力減低時(shí)，肌肉松弛，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)阻力減低或消失，關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)范圍擴(kuò)大。多見(jiàn)于下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變、某些肌病如廢用性肌肉萎縮。
3、輔助檢查
可以通過(guò)肌電圖、神經(jīng)傳導(dǎo)速度、視覺(jué)誘發(fā)電位、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、體感誘發(fā)電位、事件相關(guān)電位來(lái)進(jìn)行確診是否具有神經(jīng)源性肌萎縮、肌源性肌萎縮、廢用性肌萎縮和其他原因性肌萎縮;是否存在肌肉組織本身的病變和各種疾病導(dǎo)致肌肉營(yíng)養(yǎng)不良而發(fā)生肌肉萎縮。
1.體感誘發(fā)電位
主要用于檢測(cè)周圍神經(jīng)、神經(jīng)根、脊髓、腦干、丘腦及大腦的功能狀態(tài)。應(yīng)用于格林-巴利綜合征、頸椎病、后側(cè)索硬化綜合征、 多發(fā)性硬化、腦血管病、神經(jīng)性膀胱、性功能障礙等。
2.神經(jīng)傳導(dǎo)速度
是評(píng)定周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的一項(xiàng)診斷技術(shù)。主要用于周圍神經(jīng)病的診斷如多發(fā)性神經(jīng)病、遺傳性周圍神經(jīng)病、格林-巴利綜合征、腕管綜合征、周圍神經(jīng)外傷等，結(jié)合肌電圖可鑒別前角細(xì)胞、神經(jīng)根、周圍神經(jīng)及肌原性疾病等。
3.視覺(jué)誘發(fā)電位
它主要檢測(cè)視覺(jué)通路的病損，在眼科廣泛應(yīng)用于視神經(jīng)炎、球后神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、視神經(jīng)壓迫病變、多發(fā)性硬化、視覺(jué)皮層病變、眼外傷、癔病等疾病;在內(nèi)科主要用于糖尿病等引起的視覺(jué)通路的病損，它對(duì)早期診斷、定位診斷、估計(jì)預(yù)后、評(píng)定療效有重要作用。
4.腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位
主要檢查聽(tīng)神經(jīng)損傷、發(fā)作性眩暈、聽(tīng)神經(jīng)瘤、多發(fā)神經(jīng)硬化、耳毒饕及外周損傷后的聽(tīng)力學(xué)檢查;可客觀評(píng)價(jià)聽(tīng)覺(jué)檢查不合作者、嬰幼兒和歇斯底里病人有無(wú)聽(tīng)覺(jué)功能障礙。
溫馨提示：平時(shí)應(yīng)保持樂(lè)觀愉快的情緒，這是肌肉萎縮的護(hù)理中最重要的一點(diǎn)。較強(qiáng)烈的長(zhǎng)期或反復(fù)精神緊張、焦慮、煩躁、悲觀等情緒變化，可使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào)，使肌跳加重，使肌肉萎縮發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)：《神經(jīng)病學(xué)肌肉疾病》、《神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)》】
肌肉萎縮對(duì)于我們的健康十分不利，目前的醫(yī)學(xué)水平還不能完全克服該類疾病，這給很多患者都帶來(lái)了壓力，要想避免肌肉萎縮，就需要我們及時(shí)的診斷，及時(shí)的治療。下面我們給大家介紹一下肌肉萎縮的檢查診斷方法。
診斷肌肉萎縮需要哪些檢查?
1、體感誘發(fā)電位：主要用于檢測(cè)周圍神經(jīng)、神經(jīng)根、脊髓、腦干、丘腦及大腦的功能狀態(tài)。應(yīng)用于格林-巴利綜合征、頸椎病、后側(cè)索硬化綜合征、 多發(fā)性硬化、腦血管病、神經(jīng)性膀胱、性功能障礙等。
2、神經(jīng)傳導(dǎo)速度：是評(píng)定周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)功能的一項(xiàng)診斷技術(shù)。主要用于周圍神經(jīng)病的診斷如多發(fā)性神經(jīng)病、遺傳性周圍神經(jīng)病、格林-巴利綜合征、腕管綜合征、周圍神經(jīng)外傷等，結(jié)合肌電圖可鑒別前角細(xì)胞、神經(jīng)根、周圍神經(jīng)及肌原性疾病等。
3、視覺(jué)誘發(fā)電位：它主要檢測(cè)視覺(jué)通路的病損，在眼科廣泛應(yīng)用于視神經(jīng)炎(神經(jīng)炎【譯】：是指神經(jīng)或神經(jīng)群發(fā)炎衰退或變質(zhì)其癥狀隨病因而有所相同不同一般癥狀是疼痛觸痛刺痛受感染的神經(jīng)癢痛和喪失知覺(jué)感染部分紅腫以及嚴(yán)重的痙攣。)、球后神經(jīng)炎、視神經(jīng)萎縮、視神經(jīng)壓迫病變、多發(fā)性硬化、視覺(jué)皮層病變、眼外傷、癔病等疾病;在內(nèi)科主要用于糖尿病等引起的視覺(jué)通路的病損，它對(duì)早期診斷、定位診斷、估計(jì)預(yù)后、評(píng)定療效有重要作用。
4、腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位：主要檢查聽(tīng)神經(jīng)損傷、發(fā)作性眩暈、聽(tīng)神經(jīng)瘤、多發(fā)神經(jīng)硬化、耳毒饕及外周損傷后的聽(tīng)力學(xué)檢查;可客觀評(píng)價(jià)聽(tīng)覺(jué)檢查不合作者、嬰幼兒和歇斯底里病人有無(wú)聽(tīng)覺(jué)功能障礙。
肌肉萎縮的類別
1、依據(jù)肌肉萎縮分布分類
1.神經(jīng)源性肌萎縮：根據(jù)萎縮范圍和分布確定檢查，一般肌電圖、相應(yīng)部位的CT或MRI、腰穿檢查、神經(jīng)肌肉活檢等。
2.肌源性肌萎縮：應(yīng)檢查肌電圖、血清肌酶系列、血鉀、血清抗體、尿肌酸檢查，肌肉活檢等。
3.全身性肌肉萎縮：考慮是全身性疾病所致應(yīng)根據(jù)患者提示做相應(yīng)的檢查如呼吸系統(tǒng)檢查、消化系統(tǒng)檢查、血和尿糖檢查，自身免疫系統(tǒng)檢查等。惡性腫瘤導(dǎo)致的肌肉萎縮常有肌電圖異常。
2、按發(fā)病機(jī)理分類
1.由全身營(yíng)養(yǎng)障礙，廢用，內(nèi)分泌異常而導(dǎo)致的肌肉變性，肌肉結(jié)構(gòu)異常等是導(dǎo)致了肌肉萎縮出現(xiàn)的原因。
2.肌肉萎縮的類型還有遺傳、中毒、代謝異常、感染、變態(tài)反應(yīng)等引起的肌肉萎縮，此種分類臨床意義不大，因原因一時(shí)難以明確。
溫馨提示：肌肉萎縮患者應(yīng)保持樂(lè)觀愉快的情緒，較強(qiáng)烈的長(zhǎng)期或反復(fù)精神緊張、焦慮、煩躁、悲觀等情緒變化，可使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過(guò)程的平衡失調(diào) 使肌跳加重，使肌萎縮發(fā)展。
【參考文獻(xiàn)：《周圍神經(jīng)卡壓》、《神經(jīng)病學(xué)肌肉疾病》】