頸淋巴結(jié)結(jié)核中醫(yī)稱為“瘰疬”,多見于兒童和青年人。結(jié)核桿菌大多經(jīng)扁桃體、齲齒侵入,少數(shù)繼發(fā)于肺或支氣管的結(jié)核病變。但只有在人體抗病能力低下時,才能引起發(fā)病。病期常為1~3月或更長。呈多顆淋巴結(jié)腫大、散在性、可推動。隨疾病發(fā)展可融合成團(tuán)塊、固定、不能推動,最后干酪樣壞死,形成寒性膿腫,破潰后形成慢性竇道。胸部X光片可能顯示結(jié)核病灶。
根據(jù)結(jié)核病接觸史局部體征,特別是已形成寒性膿腫,或已潰破形成經(jīng)久不愈的竇道或潰瘍時,多可作出明確診斷。必要時可作胸部透視,明確有無肺結(jié)構(gòu)。對小兒病人,結(jié)核菌素試驗?zāi)軒椭\斷。如僅有頸淋巴結(jié)腫大,而無寒性膿腫或潰瘍形成,
【診斷依據(jù)】
(1)頸側(cè)部淋巴結(jié)腫大,結(jié)節(jié)狀,無痛。多見于兒童和青年。
(2)初期為孤立結(jié)節(jié),較光滑,可活動,以后結(jié)節(jié)融合成塊,不規(guī)則,活動度差。腫塊可形成膿腫,有波動感,破潰后可形成竇道,隨皮膚下部潛行,經(jīng)久不愈。
(3)分泌物稀薄,常含有干酪樣物,創(chuàng)面肉芽不健康。
(4)可有低熱、盜汗、乏力、消瘦等全身癥狀。
(5)有些患者可有肺部等結(jié)核病史或病變。
(6)取病變組織進(jìn)行PCR檢測,可呈陽性結(jié)果。
(7)病理活檢可明確診斷。