“結(jié)核病”一種由結(jié)核分枝桿菌感染引起的疾病，人體除了毛發(fā)、牙齒和指甲外，任何器官都可以發(fā)生結(jié)核病。按照發(fā)病部位的不同，結(jié)核病可以分為肺核病和肺外結(jié)核。肺結(jié)核是指發(fā)生在肺部的結(jié)核病，肺外結(jié)核是指發(fā)生在肺部以外部位的結(jié)核病。在肺外結(jié)核中，最為常見(jiàn)的是頸部淋巴結(jié)核，中醫(yī)稱為瘰病，民間俗稱“栗子頸”。
警惕頸部淋巴結(jié)結(jié)核
頸部淋巴結(jié)核以年輕女性為多，往往在過(guò)多勞累后發(fā)病，早期并無(wú)明顯癥狀，常常不被注意，開(kāi)始只表現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，如花生米大小，中等硬度，不紅不痛，以后逐漸融合塊狀，移動(dòng)受限，全身感到乏力，低熱和食欲減退，隨著病清發(fā)展，可出現(xiàn)持續(xù)性高熱，局部淋巴結(jié)可迅速增大，頸部活動(dòng)受限，皮膚發(fā)紅、疼痛，最后皮膚破潰，形成潰瘍瘺管(可造成傷口長(zhǎng)期不愈，長(zhǎng)達(dá)幾年)，俗稱“老鼠瘡”。淋巴結(jié)核如不進(jìn)行規(guī)則治療，病灶發(fā)展，不但局部潰瘍擴(kuò)大，皮膚壞死，疤痕攣縮影響頸部容貌，病灶還可擴(kuò)展、蔓延。頸部淋巴結(jié)核的成人患者中20-30%可合并肺結(jié)核，在兒童中合并肺結(jié)核的人數(shù)可高達(dá)80%。因此對(duì)淋巴結(jié)核決不可掉以輕心。
特別需要提出，一旦發(fā)現(xiàn)自己頸淋巴結(jié)有腫大，首先要明確淋巴結(jié)腫大的性質(zhì)，一般經(jīng)穿刺、活檢都能明確診斷。如兒童頸部淋巴結(jié)腫大，常常是由于咽喉部感所致。中老年頸部淋巴結(jié)大首先要排除轉(zhuǎn)移性癌可能性?？傊l(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，就必須就醫(yī)，明確疾病性質(zhì)，對(duì)癥施治才能得到良好療效。
如果確診為頸淋巴結(jié)核，那么治療須按病情發(fā)展階段來(lái)決定。急性期聯(lián)合應(yīng)用抗結(jié)核藥，療法與肺結(jié)核相同，療程一般為1-2年。單純腫大淋巴結(jié)核經(jīng)抗結(jié)核藥物治療后，將大多都治愈。也可用2%異煙肼溶液局部封閉，應(yīng)用抗菌素是無(wú)效的。如形成膿腫除全身應(yīng)用抗癆藥物治療外，可穿刺抽膿，如膿腫即將破潰，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)排膿，擴(kuò)創(chuàng)引流、換藥。
祖國(guó)醫(yī)學(xué)稱本病為癆病，并對(duì)其有豐富的治療經(jīng)驗(yàn)，對(duì)頸部結(jié)節(jié)型病例，采取活血化淤，軟堅(jiān)散結(jié)方法進(jìn)行治療。對(duì)局部紅腫熱痛的毒熱癥膿腫型病例以養(yǎng)陰清熱解毒為主治方法。對(duì)久病體虛、氣血不足的破潰型病例，以補(bǔ)養(yǎng)氣血為主治方法。
頸部淋巴結(jié)核經(jīng)過(guò)規(guī)則治療可以徹底治愈，關(guān)鍵要有個(gè)合理有效的治療方案，并能堅(jiān)持全程規(guī)律性抗結(jié)核化療和正確的局部治療。由于淋巴結(jié)核化療療程較長(zhǎng)，一些病人不能堅(jiān)持規(guī)則用藥，特別是有些病人淋巴結(jié)腫塊經(jīng)手術(shù)摘除后，便以為淋巴結(jié)核已經(jīng)治愈而自行停藥，導(dǎo)致治療失敗，難治和復(fù)發(fā)病例增加。