一、控制傳染源,結(jié)核病的主要傳染源是結(jié)核病人,尤其是痰結(jié)核菌陽(yáng)性患者早期接受合理化療,痰中結(jié)核菌克在短期內(nèi)減少,以至消失,幾乎100%可獲治愈,因此早期發(fā)現(xiàn)病人,尤其是菌陽(yáng)性者,并及時(shí)給予合理的化療是現(xiàn)代防癆工作的中心環(huán)節(jié)。
早期發(fā)現(xiàn)病人的方法是對(duì)以下人群及時(shí)進(jìn)行X線(xiàn)胸片和菌細(xì)菌學(xué)檢查:
(1)慢性咳嗽,咯血經(jīng)抗生素治療無(wú)效者;
(2)開(kāi)放性肺結(jié)核病人周?chē)慕佑|者;
(3)結(jié)素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性?xún)和募彝コ蓡T;
(4)廠礦工人尤其是矽肺患者;
(5)定期對(duì)結(jié)核病較流行地區(qū)的人群進(jìn)行胸部X線(xiàn)檢查,可早期發(fā)現(xiàn)一些無(wú)癥狀病人。
二、切斷傳染途徑。結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳染。因此禁止隨地吐痰,對(duì)菌陽(yáng)性病人的痰、日用品,以及周?chē)臇|西要加以消毒和適當(dāng)處理,室內(nèi)可用紫外線(xiàn)照射消毒每日或隔日一次,每次2小時(shí),患者用過(guò)的食具應(yīng)煮沸消毒10-15分鐘,被褥在列日下暴曬4-6小時(shí),痰盒便器可用5%-10%來(lái)蘇浸泡2小時(shí),最好將痰吐在紙上燒掉或用20%漂白粉溶液泡6-8小時(shí)。
三、接種卡介苗,它是一種無(wú)致病力的活菌苗,接種于人體后可使未受結(jié)核菌感染者獲得對(duì)結(jié)核病的特異性免疫力,保護(hù)率約為80%??删S持5-10年,因而隔數(shù)年后對(duì)結(jié)素試驗(yàn)轉(zhuǎn)陰者還需復(fù)種。接種對(duì)象是未食結(jié)核菌感染,結(jié)素試驗(yàn)陰性者,年齡越小越好,一般在出生后三個(gè)月內(nèi)注射,主要為新生兒和嬰幼兒,中小學(xué)生和新進(jìn)入城市的少數(shù)民族地區(qū)公民,結(jié)素試驗(yàn)陰性者進(jìn)行接種與復(fù)種,接種方法有皮內(nèi)注射和皮上劃痕兩種,以皮內(nèi)注射為佳。卡介苗接種效果肯定,尤其是兒童包括急性粟粒型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎的發(fā)病率以明顯減少,但種卡介苗所產(chǎn)生的免疫力也是相對(duì)的,應(yīng)重視其它預(yù)防措施。