漿細(xì)胞乳腺炎一種良性病,其發(fā)生原因還不清楚,它是由于乳腺導(dǎo)致上皮不規(guī)則增生,分泌功能失常,乳頭和乳暈下乳腺導(dǎo)管人有大量含脂質(zhì)的分泌物積聚,導(dǎo)致乳管擴(kuò)張,繼之乳管內(nèi)積聚物分解,因分解的化學(xué)性產(chǎn)物不斷刺激乳管周圍的組織,引起炎癥浸潤(rùn)和纖維組織增生。其治療要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)而定,但治療的要點(diǎn)是手術(shù)切除有病的乳腺導(dǎo)管,以求達(dá)到徹底根治的目的。局限腫塊時(shí)可將腫塊切除,有膿腫形成時(shí)則作切開(kāi)排膿,有瘺管者切除瘺管。有些病程過(guò)長(zhǎng)的多數(shù)慢性瘺管或乳房嚴(yán)重畸形者,可以考慮作乳房切除。
【治療】
1、急性期消炎,因?yàn)椴皇羌?xì)菌引起的,所以不必用抗菌素,中藥清熱解毒,
2、慢性期用溫?zé)崴帯?yáng)和湯加減,
3、選擇最佳手術(shù)時(shí)機(jī)最重要,發(fā)作間期即傷口愈合期是最佳手術(shù)時(shí)機(jī),可有些人認(rèn)為病好了還做什么手術(shù)?等到再次紅腫、破潰,如此耽誤了很長(zhǎng)時(shí)間。如果傷口不能愈合,待急性炎癥消退,傷口最淺表時(shí)手術(shù),這時(shí)手術(shù)后就有感染的可能。
4、手術(shù)成功的關(guān)鍵是翻轉(zhuǎn)乳暈,徹底清除病灶,清潔所有創(chuàng)面。
【誤診誤治】
漿細(xì)胞性乳腺炎發(fā)生與乳頭發(fā)育不良有關(guān),像乳頭內(nèi)翻、乳頭分裂等,內(nèi)翻的乳頭成為藏污納垢的地方,常有粉刺樣?xùn)|西,有時(shí)還會(huì)有異味。乳頭畸形也必然造成導(dǎo)管的扭曲、變形。導(dǎo)管就很容易堵塞,導(dǎo)管內(nèi)容物為脂性物質(zhì),浸蝕管壁造成外溢,引起化學(xué)性炎癥,大量淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞反應(yīng),形成小的炎性包塊。
病灶多在乳暈附近,局部紅腫,疼痛。一般不發(fā)燒。過(guò)幾天可以自行消退,當(dāng)勞累、感冒等抵抗力低下時(shí)再次發(fā)作,但一次比一次重,腫塊逐漸變大,紅腫,一般醫(yī)生認(rèn)為是小膿腫,或用抗菌素打針、輸液,最后切開(kāi)引流,這樣就形成了瘺管,難以愈合。有時(shí)紅腫自行破潰,同樣長(zhǎng)久不愈。
發(fā)生于中老年婦女的漿乳,是導(dǎo)管擴(kuò)張,導(dǎo)管壁退行性改變所致。病灶還可多處發(fā)生,形成多個(gè)瘺管,甚至彼此相通,乳房千瘡百孔。就很像乳腺結(jié)核。腫塊如果離乳頭較遠(yuǎn),與皮膚發(fā)生粘連,就很像乳癌,所以應(yīng)當(dāng)了解漿乳,不要延誤診斷,爭(zhēng)取一次性治愈。
需要注意的是,漿細(xì)胞性乳腺炎與非哺乳期化膿性乳腺炎、乳房結(jié)核,尤其是乳房結(jié)核破潰形成瘺管時(shí),易與漿細(xì)胞性乳腺炎相混淆。有乳頭內(nèi)陷合并腫塊時(shí),極易與乳癌相混淆,故有時(shí)常需要局部活體組織檢查來(lái)鑒別。