漿細(xì)胞性乳腺炎是非常難纏的婦科疾病,診斷難度大,容易引起誤診。那么想要明顯的治療效果應(yīng)該怎樣做呢?目前為止,手術(shù)是治療漿細(xì)胞性乳腺炎首選且唯一有效的方法。接下來就去深入了解一下吧。
漿細(xì)胞性乳腺炎的常規(guī)治療
治療漿細(xì)胞性乳腺炎要根據(jù)不同的臨床表現(xiàn)而定,但治療的要點(diǎn)是手術(shù)切除有病的乳腺導(dǎo)管,以求達(dá)到徹底根治的目的。局限腫塊時可將腫塊切除,有膿腫形成時則作切開排膿,有瘺管者切除瘺管。有些病程過長的多數(shù)慢性瘺管或乳房嚴(yán)重畸形者,可以考慮作單位乳房切除。漿細(xì)胞性乳腺炎哪些病易混淆。
漿細(xì)胞性乳腺炎與非哺乳期化膿性乳腺炎、乳房結(jié)核,尤其是乳房結(jié)核破潰形成瘺管時,易與漿細(xì)胞性乳腺炎相混淆。有乳頭內(nèi)陷合并腫塊時,極易與乳癌相混淆,故有時常需要局部活體組織檢查來鑒別。
漿細(xì)胞乳腺炎的外科治療事項(xiàng)
1、術(shù)前要做乳房B超,有條件最好行乳腺磁共振平掃及加強(qiáng)檢查,這樣對病灶的范圍、數(shù)目、深度等有全面了解,既有利于醫(yī)師術(shù)前評估更準(zhǔn)確,也有利于患者做好思想準(zhǔn)備。
2、病灶擴(kuò)大切除術(shù)前最好通過“綠色微創(chuàng)”或巴德針等粗針穿刺設(shè)備獲得準(zhǔn)確的病理診斷,擴(kuò)大切除手術(shù)后必須再作病理檢查,為臨床提供可靠的診斷依據(jù)。以防漏診乳腺 A 。
3、手術(shù)中要保證病灶的完整切除包括周圍部分正常乳腺組織,不應(yīng)有灰暗的病變組織,以防止復(fù)發(fā)。創(chuàng)面用3%雙氧水→生理鹽水→術(shù)爾泰(有條件可用)反復(fù)沖洗,縫合傷口不留死腔,但對于切除過多無法將腺體端端縫合時,建議使用負(fù)壓吸引管引流1周或更長時間,讓場面自行閉合。有膿腫者先行膿腫切開引流,待炎癥消退后再行病灶擴(kuò)大切除。
4、本病患者大多數(shù)反復(fù)發(fā)作或已行多次手術(shù)治療,病情較復(fù)雜。病灶累及的范圍及深度都較大,有的表面看似紅腫面積不大,但侵犯了乳腺后間隙。如果炎癥侵及乳腺范圍達(dá)1/2~4/5,應(yīng)考慮行整個乳腺切除。急性炎癥期手術(shù)者,需要3~6月后行假體植入,無急性炎癥者,一期假體植入。
5、乳腺鉬靶攝片及磁共振檢查可見乳暈下區(qū)呈現(xiàn)均勻致密腫塊影(小于40歲女性建議采用磁共振檢查,鉬靶檢查難以鑒別)。