脊髓是中樞神經(jīng)的一部分，位于脊椎骨組成的椎管內(nèi)，呈長(zhǎng)圓柱狀，全長(zhǎng)41-45厘米。上端與顱內(nèi)的延髓相連，下端呈圓錐形隨個(gè)體發(fā)育而有所不同，成人終于第一腰椎下緣或第二腰椎上部(初生兒則平第三腰椎)。但脊髓發(fā)生病變時(shí)如何診斷呢?下面為你一一分析。
脊髓節(jié)段損害的定位診斷
1、高頸段C1～C4)
枕頸區(qū)放射性痛，四肢痙攣性癱瘓，并軀干、四肢的感覺(jué)障礙。如膈神經(jīng)和肋間神經(jīng)受累，可出現(xiàn)呼吸困難，甚至呼吸停止。當(dāng)累及枕骨大孔區(qū)可有頸項(xiàng)強(qiáng)直、強(qiáng)迫頭位、后組腦神經(jīng)、延髓、小腦受損及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。
2、頸膨大段(C5～T1)
肩及上肢放射性疼痛，上肢弛緩性癱瘓，下肢痙攣性癱瘓，肱二頭肌反射消失、肱三頭肌反射亢進(jìn);病灶以下感覺(jué)障礙，C8～T1受損側(cè)出現(xiàn)眼裂狹小、瞳孔縮小、面部無(wú)汗和眼球內(nèi)陷即Horner綜合征。
3、胸段(T2～T11)
早期胸腹背部放射痛及束帶感，繼而由一側(cè)下肢發(fā)展至雙下肢無(wú)力及麻木，雙下肢痙攣性癱瘓并感覺(jué)障礙，腹壁反射減弱或消失，括約肌功能障礙。
4、腰膨大段(T12～S2)
腹股溝、臀部、會(huì)陰及雙下肢放射性根痛，雙下肢弛緩性癱瘓，損害平面以下感覺(jué)障礙，膝反射、跟腱反射、提睪反射消失，明顯的括約肌功能障礙。
5、圓錐部(S2～尾1))
大腿后部、臀部、會(huì)陰肛門(mén)區(qū)有鞍狀感覺(jué)障礙，膝反射、踝反射和肛門(mén)反射消失，性功能障礙，括約肌功能障礙出現(xiàn)較早，但根痛不明顯，下肢運(yùn)動(dòng)功能正常。
6、馬尾部(L2以下)
早期有劇烈的下腰部、骶尾部、會(huì)陰部根痛或坐骨神經(jīng)痛，臀部及會(huì)陰肛門(mén)區(qū)呈鞍狀感覺(jué)障礙，可有下肢弛緩性癱瘓，膝以下各種反射消失，早期排尿費(fèi)力、晚期尿潴留。癥狀和體征兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)。