脊髓是中樞神經(jīng)的一部分,位于脊椎骨組成的椎管內(nèi),呈長(zhǎng)圓柱狀,全長(zhǎng)41-45厘米。上端與顱內(nèi)的延髓相連,下端呈圓錐形隨個(gè)體發(fā)育而有所不同,成人終于第一腰椎下緣或第二腰椎上部(初生兒則平第三腰椎)。但脊髓發(fā)生病變時(shí)如何診斷呢?下面為你一一分析。
脊髓節(jié)段損害的定位診斷
1、高頸段C1~C4)
枕頸區(qū)放射性痛,四肢痙攣性癱瘓,并軀干、四肢的感覺(jué)障礙。如膈神經(jīng)和肋間神經(jīng)受累,可出現(xiàn)呼吸困難,甚至呼吸停止。當(dāng)累及枕骨大孔區(qū)可有頸項(xiàng)強(qiáng)直、強(qiáng)迫頭位、后組腦神經(jīng)、延髓、小腦受損及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)。
2、頸膨大段(C5~T1)
肩及上肢放射性疼痛,上肢弛緩性癱瘓,下肢痙攣性癱瘓,肱二頭肌反射消失、肱三頭肌反射亢進(jìn);病灶以下感覺(jué)障礙,C8~T1受損側(cè)出現(xiàn)眼裂狹小、瞳孔縮小、面部無(wú)汗和眼球內(nèi)陷即Horner綜合征。
3、胸段(T2~T11)
早期胸腹背部放射痛及束帶感,繼而由一側(cè)下肢發(fā)展至雙下肢無(wú)力及麻木,雙下肢痙攣性癱瘓并感覺(jué)障礙,腹壁反射減弱或消失,括約肌功能障礙。
4、腰膨大段(T12~S2)
腹股溝、臀部、會(huì)陰及雙下肢放射性根痛,雙下肢弛緩性癱瘓,損害平面以下感覺(jué)障礙,膝反射、跟腱反射、提睪反射消失,明顯的括約肌功能障礙。
5、圓錐部(S2~尾1))
大腿后部、臀部、會(huì)陰肛門(mén)區(qū)有鞍狀感覺(jué)障礙,膝反射、踝反射和肛門(mén)反射消失,性功能障礙,括約肌功能障礙出現(xiàn)較早,但根痛不明顯,下肢運(yùn)動(dòng)功能正常。
6、馬尾部(L2以下)
早期有劇烈的下腰部、骶尾部、會(huì)陰部根痛或坐骨神經(jīng)痛,臀部及會(huì)陰肛門(mén)區(qū)呈鞍狀感覺(jué)障礙,可有下肢弛緩性癱瘓,膝以下各種反射消失,早期排尿費(fèi)力、晚期尿潴留。癥狀和體征兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)。