據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有41%的患者會(huì)出現(xiàn)患側(cè)上肢淋巴水腫，使患肢活動(dòng)度受限，生活質(zhì)量下降，給患者造成極大的痛苦。那么怎樣有效的預(yù)防淋巴水腫，得了淋巴水腫怎樣來(lái)緩解病癥呢?
不少乳腺癌患者術(shù)后都會(huì)有類似的痛苦經(jīng)歷：患側(cè)的上肢疼痛、水腫，有的人甚至連手都抬不起來(lái)。這些現(xiàn)象其實(shí)都是由于淋巴水腫引起的。
淋巴水腫是由于淋巴管缺失或阻塞，淋巴液回流受阻，大量的體液、蛋白質(zhì)在皮下積聚而成。乳房切除術(shù)因清除了周圍的淋巴組織，造成局部淋巴系統(tǒng)損傷，加上術(shù)后的放射治療、傷口炎癥反應(yīng)等因素，使淋巴水腫成為不可避免的并發(fā)癥之一。
目前，淋巴水腫在臨床上還需一個(gè)很長(zhǎng)的治療過(guò)程。由于上肢水腫的治療時(shí)間長(zhǎng)，因此如何預(yù)防具有重要意義。理論上應(yīng)遵循兩個(gè)原則：
①避免上肢血流過(guò)高，因?yàn)檠鞯脑黾颖囟ㄊ沽馨鸵旱漠a(chǎn)生增加，從而使淋巴循環(huán)負(fù)擔(dān)加重。比如高強(qiáng)度的上肢鍛煉、感染以及高溫等。
②避免淋巴回流阻力增加。比如過(guò)緊的衣服可壓迫鎖骨上區(qū)，上肢的感染可使局部組織纖維化、淋巴管狹窄。
基于以上兩個(gè)原則，乳腺癌患者在術(shù)后需注意：
1.預(yù)防患側(cè)上肢損傷、感染;
2.避免患側(cè)上肢藥物注射、抽血、免疫接種以及血壓測(cè)量;
3.避免患側(cè)上肢高溫，如熱水浸泡、日光暴曬、桑拿浴等;
4.避免穿戴過(guò)緊的內(nèi)衣、項(xiàng)鏈和吊帶胸罩;5.避免患側(cè)上肢作高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)、搬運(yùn)重物等活動(dòng)。
貼心指引
“爬墻鍛煉”減輕淋巴水腫
出現(xiàn)上肢淋巴水腫后應(yīng)早期治療，現(xiàn)有的治療措施主要著眼于阻止惡化以及改善癥狀，對(duì)晚期嚴(yán)重的上肢水腫效果欠佳。主要措施有：
1.皮膚護(hù)理：
做好皮膚保護(hù)措施，主要目的是防止感染，因?yàn)榱馨退[后其組織間隙富含蛋白質(zhì)，微小皮膚破損即可引發(fā)細(xì)菌感染。因此，應(yīng)避免外傷、患肢抽血、注射、量血壓或靜脈注射;避免患肢手提重物和長(zhǎng)時(shí)間下垂;避免昆蟲(chóng)叮咬，預(yù)防皮膚損傷，一旦出現(xiàn)皮膚損傷應(yīng)立即處理。
2.患側(cè)上肢功能鍛煉：
適度的活動(dòng)和鍛煉有助于改善淋巴循環(huán)。如伸懶腰、腹式呼吸能改變胸廓內(nèi)壓力，促進(jìn)淋巴回流。上肢抬舉運(yùn)動(dòng)可使肌肉收縮刺激淋巴液流動(dòng)。然而，過(guò)強(qiáng)的運(yùn)動(dòng)或靜力性的活動(dòng)(如搬運(yùn)重物等)可造成淋巴管負(fù)荷過(guò)重，加重上肢水腫。切記不能過(guò)度鍛煉，應(yīng)循序漸進(jìn)。以下運(yùn)動(dòng)可以幫助您恢復(fù)上肢功能，減少水腫的發(fā)生率。運(yùn)動(dòng)時(shí)，應(yīng)堅(jiān)持由患肢遠(yuǎn)端到近端活動(dòng)(從腕關(guān)節(jié)到肘關(guān)節(jié)再到肩關(guān)節(jié))、按照合理的方法鍛煉。
3.按摩：
專業(yè)按摩是目前治療淋巴水腫的重要手段，通過(guò)按摩先清空周邊組織淋巴管，從而加速患側(cè)上肢的淋巴液回流。不過(guò)按摩要由有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)按摩師進(jìn)行。
4.壓力手套：
穿戴壓力手套可預(yù)防淋巴水腫及避免腫脹惡化。壓力手套可壓住腫脹的部位，避免體液積聚;同時(shí)作為患肢的支架，以幫助肌肉加壓體液。壓力手套經(jīng)特別設(shè)計(jì)，使壓力集中在手臂下半部，以方便排液。
5.中醫(yī)再生療法：
中藥淋巴通絡(luò)散浸泡療法;淋巴通絡(luò)膏手法淋巴引流;彈力繃帶壓力療法;配合進(jìn)行專業(yè)針灸、專業(yè)拔罐治療、專屬運(yùn)動(dòng)療法。簡(jiǎn)稱“六合一療法”。
6.藥物治療：
目前尚無(wú)有效藥物。近期研究表明苯并吡喃酮可能是一類有希望的藥物，該藥可與沉積在組織間隙中的蛋白質(zhì)結(jié)合，增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能，誘導(dǎo)蛋白水解從而改善癥狀，然而其長(zhǎng)期療效有待進(jìn)一步研究。
乳腺癌術(shù)后淋巴水腫的治療及緩解方法
①避免過(guò)重體力勞動(dòng)，患肢局部清潔，控制感染，限制水鈉攝入量。
?、谔Ц呋贾夯颊呷『跖P位，將患肢抬高，間歇性使上肢與身體成90度角，利用重力作用促進(jìn)淋巴液回流。
?、巯蛐男园茨Γ焊鶕?jù)淋巴回流的途徑采取正確的按摩方法，按摩從腹部中央開(kāi)始，刺激正常的淋巴管道，然后由患肢的前臂向上臂移動(dòng)，先外側(cè)后內(nèi)側(cè)促使淋巴液向上流動(dòng)，按摩方法輕柔緩慢，每次時(shí)間不超過(guò)30分鐘，每天1次，7d為—療程。按摩后應(yīng)用彈力繃帶加壓包扎治療，
結(jié)合針灸、神經(jīng)節(jié)封閉、理療輔助治療。
④肢體鍛煉：如握拳、肘部屈伸等，每次3—5min，每天3次，7d為—個(gè)療程。
?、輵?yīng)用克炎腫等促進(jìn)組織中蛋白分解藥物治療，0.4g，3次/d，連用1個(gè)月。
平時(shí)生活中有很多可以保護(hù)我們健康的方法，但是也有很多可以危害我們的因素，我們要避開(kāi)這些致病因素，找出保護(hù)我們健康的方法。任何疾病都有保健的方法，能夠使患者在治療后有一個(gè)恢復(fù)的過(guò)程，患者必須知道這種方法，不然治療效果就會(huì)打折扣。這種疾病是我們比較熟悉的疾病，對(duì)人們的健康威脅已經(jīng)很大，所以我們要做好疾病的保健與治療，幫助患者恢復(fù)健康。