術(shù)后上肢淋巴水腫是乳腺癌術(shù)后常見的長期并發(fā)癥之一,也是長期困擾我們?nèi)橄偻饪漆t(yī)生的一大難題。由于其發(fā)病機制中存在自行加重的惡性循環(huán),常常帶來外觀異常、疲勞乏力、反復(fù)感染和上肢功能障礙的痛苦。
乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫是一慢性過程??煞譃榱馨鸵盒罘e、脂肪組織增生以及纖維化三個階段。
目前淋巴水腫的治療尚缺乏有效的方法。非手術(shù)治療有肢體按摩、患肢抬高、壓迫方法、烘綁、微波照射、藥物等,對預(yù)防淋巴水腫的形成和治療輕度淋巴水腫有一定療效,而對重度水腫,由于發(fā)生了明顯的皮下纖維化,其治療效果不理想,還需探索其他的治療方法,如手術(shù)方法。這些方法合并使用可明顯降低淋巴水腫的發(fā)生率,減輕患者的痛苦。但是沒有一種非手術(shù)或手術(shù)治療能完全恢復(fù)受患肢體。
在日常生活中,日常生活中均應(yīng)注意避免一切可能引起患側(cè)上肢淋巴滲出增多或淋巴引流受阻的因素,如患側(cè)上肢長時間下垂、受壓、外傷、感染,患側(cè)上肢采血、輸液及用力甩動上肢等。比如以下幾個方面。
一、適當活動與主動抬高
平時仍應(yīng)經(jīng)?;顒邮直?,也可做點家務(wù)活或適當?shù)墓ぷ鳌L貏e是進行乳腺癌手術(shù)后不要手提或肩挑重物,盡量不要做需要手臂肌肉使大勁的動作。因肌肉使勁時,需要供給肌肉大量的氧,這樣會導致大量的血液流入手臂,然后又必須從充血的手臂將靜脈血和淋巴液輸送出去。
二、看電視及睡覺時不要壓迫患肢,并可適當將其墊高以有利于靜脈、淋巴回流
盡量將手臂置高于心臟的位置上,譬如用幾個枕頭將手臂墊高,但要注意,要將整個手臂支撐起來,而不要單撐下臂。
三、平時盡可能將手放在上衣或裙子的口袋里,這樣可放松雙肩、手臂等各部位的肌肉
平時衣服的袖孔不要太緊,乳罩的帶子也不要緊得嵌進肩里,必要時,可將帶子加寬或加一襯墊。乳腺癌術(shù)后戴戒指、手鐲、手表時,應(yīng)盡量寬松些,不要讓它們嵌進皮膚。
四、平時注意保護好患肢,盡量避免受傷、皮膚外傷、輸液等
當手臂血液循環(huán)放慢后,在手臂上,尤其是手上的皮膚稍有破傷,例如割破、裂開、燙傷、被荊棘劃傷等,就較難愈合。必要時,應(yīng)及時采取消毒措施,例如用碘溶液消毒,若手頭沒有消毒液,用醫(yī)用酒精也可。為避免不必要的傷口,通常應(yīng)在未動手術(shù)那一側(cè)驗血、注射和輸液。另外,為防止充血的危險,最好測量血壓也要在未動手術(shù)那邊上肢進行。