脊髓空洞癥根據(jù)慢性發(fā)病和臨床表現(xiàn)的特點(diǎn)，有節(jié)段性分離性感覺障礙，上肢發(fā)生下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性運(yùn)動(dòng)障礙，下肢發(fā)生上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性運(yùn)動(dòng)障礙等，多能做出明確診斷，結(jié)合影像學(xué)的表現(xiàn)，可進(jìn)一步明確診斷。腦脊液常規(guī)及動(dòng)力學(xué)檢查無特征性改變，空洞較大可引起椎管輕度梗阻和CSF蛋白增高。
脊髓空洞癥的影像學(xué)檢查方法如下。
1、CT掃描
80%的空洞可在CT平掃時(shí)被發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為髓內(nèi)邊界清晰的低密度囊腔，其CT值與相應(yīng)蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)腦脊液相同，平均較相應(yīng)節(jié)段脊髓CT值低15Hu，相應(yīng)脊髓外形膨大。少數(shù)空洞內(nèi)壓力較低而呈萎縮狀態(tài)，此時(shí)其外形欠規(guī)則。當(dāng)空洞較小或含蛋白量較高時(shí)，平掃可能漏診。椎管內(nèi)碘水造影CT延遲掃描，可在脊髓空洞內(nèi)見到高密度造影劑。當(dāng)空洞部直接與蛛網(wǎng)膜下腔相通時(shí)，造影劑可通過脊髓血管間隙或第四腦室的交通進(jìn)入空洞，因此，注射造影劑后延遲掃描發(fā)現(xiàn)髓內(nèi)高密度影的機(jī)會(huì)較高。伴發(fā)脊髓腫瘤時(shí)，脊髓不規(guī)則膨大，密度不均，空洞壁可較厚。外傷后脊髓空洞常呈偏心性，其內(nèi)常可見分隔。
2、MRI檢查
MRI矢狀面圖像能清晰地顯示空洞全貌。T1加權(quán)圖像表現(xiàn)脊髓中央低信號(hào)的管狀擴(kuò)張，T2加權(quán)圖像上空洞內(nèi)液呈高信號(hào)，無論T1或T2加權(quán)圖像，空洞內(nèi)液信號(hào)均勻一致。橫斷面上空洞多呈圓形，有時(shí)形態(tài)不規(guī)則或雙腔形，邊緣清楚光滑。在空洞的上、下兩端常有膠質(zhì)增生，當(dāng)增生的膠質(zhì)組織在空洞內(nèi)形成分隔時(shí)，空洞呈多房性或臘腸狀?？斩聪鄳?yīng)節(jié)段的脊髓均勻膨大。由于腦脊液的搏動(dòng)，T2加權(quán)像上腦脊液呈低信號(hào)，這種現(xiàn)象稱為腦脊液流空現(xiàn)象。脊髓空洞內(nèi)液與腦脊液相交通，并可具有搏動(dòng)，因此這些病人在T2加權(quán)圖像上可見到低信號(hào)的流空現(xiàn)象，與T1加權(quán)所見頗為相似。由于空洞內(nèi)液搏動(dòng)程度不同，信號(hào)缺失區(qū)的形態(tài)可與T1加權(quán)時(shí)的范圍不一致。多房性空洞由于分隔的存在導(dǎo)致搏動(dòng)較弱，流空現(xiàn)象出現(xiàn)率較低，但當(dāng)其交通以后空洞內(nèi)流空現(xiàn)象出現(xiàn)率明顯增多，因此如發(fā)現(xiàn)流空現(xiàn)象缺失則提示多房分隔的存在。非搏動(dòng)性空洞常為單發(fā)，其長度直徑均小，施行分流術(shù)后空洞內(nèi)搏動(dòng)幅度減弱甚至消失，因此空洞內(nèi)流空現(xiàn)象的觀察亦可作為手術(shù)療效觀察的指標(biāo)之一。MRI是診斷的最有效工具，在絕大多數(shù)病例均能顯示脊髓空洞以及其伸展范圍和大小。
3、其他檢查
采用感應(yīng)電流檢測肌肉收縮功能，對(duì)于有嚴(yán)重肌麻痹者可出現(xiàn)電變性反應(yīng)，檢測運(yùn)動(dòng)時(shí)值常有增加。肌電圖檢查對(duì)于脊髓下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元通路任何水平的損害有意義。
溫馨提示：由于脊髓空洞癥主要臨床表現(xiàn)是受損節(jié)段的分離性感覺障礙、肌肉麻痹、萎縮和皮膚營養(yǎng)障礙以及受損平面以下長錐體束征，臨床上診斷除了根據(jù)臨床表現(xiàn)外，尚需結(jié)合一些輔助檢查以確定診斷，但神經(jīng)功能的損害程度卻決定于空洞的大小、部位和神經(jīng)膠質(zhì)增生的范圍。