精索靜脈曲張(Varicocele,VC)在普通男性中的發(fā)病率根據(jù)評價方法不同而有所區(qū)別。在普通男性中約為15%，在不育男性中約為20%~40%。本病多見于成年男性，而青少年中相對較少。青春期前的發(fā)病率為2%~11%，青春期后為15%~16%。國內(nèi)相關文獻報道，6歲~19歲青少年精索靜脈曲張總發(fā)病率為10.76%，那么精索靜脈曲張如何分類呢?下面我們一起來了解一下吧。
精索靜脈曲張如何分類
一、按病因分類
1.原發(fā)型
多見于青壯年，大多數(shù)左側發(fā)病。
2.繼發(fā)型
是由于腎腫瘤壓迫或腔靜脈瘤栓阻塞、腹膜后腫瘤、盆腔腫瘤、腎積水、腎囊腫和異位血管壓迫等疾病造成精索靜脈回流障礙所引起的精索靜脈曲張。
二、按年齡分類
1、成年型
年齡19歲(以上)。
2、青春期型
年齡10~18歲之間。
三、按體格檢查分度
1、亞臨床型
精索觸診和病人屏氣增加腹壓(Valsalva試驗)時均不能捫及曲張的精索靜脈。但經(jīng)彩色多普勒檢查可以發(fā)現(xiàn)輕微的精索靜脈曲張。
2、臨床型I度
精索觸診時不明顯，但病人屏在氣增加腹壓(Valsalva試驗)時可捫及曲張的精索靜脈。
3、臨床型II度
精索觸診可捫及曲張的精索靜脈。
4、臨床型III度
可以看見陰囊內(nèi)曲張靜脈，精索觸診時可捫及明顯增多、曲張的靜脈團。
四、精索靜脈曲張如何分類?彩色多普勒超聲(CDFI)分度
目前，國內(nèi)外彩色多普勒超聲(CDFI)的分級標準尚不一致，可能與亞洲和歐美人種不同有關：
目前國內(nèi)普遍認同診斷精索精脈曲張的CDFI標準為同時滿足以下條件：(1)平靜呼吸時精索靜脈的最大內(nèi)徑(DR)≥1.8mm;(2)做Valsalva動作時精索靜脈的最大內(nèi)徑(DV)≥2mm;(3)Valsalva動作陽性，即彩色及頻譜多普勒測及返流信號且持續(xù)時間(TR)≥1s[29]。
CDFI診斷精索精脈曲張的分度標準[30]：按照臨床及超聲診斷可將精索靜脈曲張分為亞臨床型、臨床型Ⅰ度、Ⅱ度和Ⅲ度共4度：
1.亞臨床型精索靜脈曲張：臨床觸診陰性而超聲檢查精索靜脈內(nèi)有返流，DR 1.8~2.1 mm,TR 1~2 s;
2.臨床型精索靜脈曲張Ⅰ度:臨床觸診陽性且超聲檢查DR 2.2~2.7 mm,TR2~4 s;
3.臨床型精索靜脈曲張Ⅱ度：臨床觸診陽性且超聲檢查DR 2.8~3.1mm,TR 4~6 s;
4.臨床型精索靜脈曲張Ⅲ度：臨床觸診陽性且超聲檢查DR≥3.1mm、TR≥6s。
五、精索內(nèi)靜脈造影下的分級
國內(nèi)有學者根據(jù)精索內(nèi)靜脈造影的結果將精索靜脈曲張分為三度：
1.輕度：造影劑在精索內(nèi)靜脈內(nèi)逆流長度達5cm;
2.中度：造影劑逆流至腰椎4~5水平;
3.重度：造影劑逆流至陰囊內(nèi)。