現(xiàn)在隨著各種疾病的出現(xiàn)，很多疾病的發(fā)病癥狀都很相似，所以經(jīng)常會(huì)讓患者混淆。精索靜脈曲張也容易和其他疾病混淆，下面就來(lái)說(shuō)說(shuō)精索靜脈曲張有哪些鑒別診斷的方法。
一、根據(jù)靜脈曲張的程度可將其分為輕、中、重三度
1、輕度時(shí)局部看不到曲張的靜脈，觸診亦不明顯，Valsalva試驗(yàn)時(shí)靜脈曲張程度加重，平臥時(shí)曲張靜脈隨即消失。
2、中度時(shí)在站立位看不到曲張血管，但可觸及陰囊內(nèi)曲張之靜脈，平臥時(shí)曲張靜脈逐漸消失。
3、重度時(shí)陰囊部可觸及蚯蚓狀或團(tuán)塊狀曲張之靜脈，平臥后曲張的靜脈消失緩慢。
二、首先可以通過(guò)詢問(wèn)病史
1、如患者多為青年男性，站立時(shí)陰囊脹大，有沉重及墜脹感。站立過(guò)久或勞累時(shí)加重，平臥休息后緩解。當(dāng)然，也可以沒(méi)有上述癥狀，僅以不育為由前來(lái)就診。
2、詳細(xì)體檢，典型的精索靜脈曲張局部觸診有呈蚯蚓團(tuán)狀腫物在睪丸外上方。站立時(shí)讓患者屏氣用力更加明顯，平臥時(shí)曲張征象減輕或消失?；紓?cè)睪丸有時(shí)會(huì)較小，質(zhì)地也稍軟。
3、B超檢查，用多普勒超聲技術(shù)，可以判斷精索內(nèi)靜脈中血液反流現(xiàn)象。
4、紅外線測(cè)溫檢杳，紅外線相機(jī)對(duì)陰囊攝片，來(lái)分析精索靜脈曲張的程度。
5、精索造影檢查，在局麻下經(jīng)股靜脈插管至精索靜脈進(jìn)行造影，以觀察曲張情況。
6、精液檢查，常發(fā)現(xiàn)不成熟精子增多。
三、臨床表現(xiàn)
1、患者可完全無(wú)癥狀，僅在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。圓也可表現(xiàn)為患側(cè)陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛，平臥時(shí)癥狀減輕或消失。
2、患者可有神經(jīng)衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經(jīng)過(guò)敏等。有的患者有性功能障礙。④精索靜脈曲張有時(shí)可影響生育。男性不育者有30%～40%是精索靜脈曲張引起的。嚴(yán)重者可出現(xiàn)睪丸萎縮。
四、檢查
包括體格檢查和器械檢查。精索靜脈曲張有30%~40%可引起不育，原因可能與下列因素有關(guān)：
1、陰囊溫度升高
精索靜脈曲張后，由于精索靜脈內(nèi)血流郁滯，可使陰囊內(nèi)溫度升高，平均高于正常0.6℃，從而影響精子生成。
2、營(yíng)養(yǎng)障礙
由于靜脈血流郁滯，睪丸、附睪的血液循環(huán)受到影響，其所需的營(yíng)養(yǎng)和氧氣供應(yīng)缺乏，從而影響了精子的發(fā)生。
3、睪丸內(nèi)分泌功能障礙
由于陰囊內(nèi)局部溫度升高，睪丸的供血和供氧不足，必然影響睪丸曲細(xì)精管內(nèi)間質(zhì)細(xì)胞的內(nèi)分泌功能，從而干擾了精子的發(fā)生。
