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正確對(duì)待精索靜脈曲張的診斷

  或許大家認(rèn)為精索靜脈曲張危害并不大,但是當(dāng)病情加劇導(dǎo)致男性不育的時(shí)候,就會(huì)得到眾多患者的關(guān)注,正是憑借一部分人的僥幸心理,近年來(lái)精索靜脈曲張的發(fā)病率變得居高不下。正確對(duì)待,拒絕僥幸,才能保證自己的健康。那么,應(yīng)該如何對(duì)待精索靜脈曲張的診斷呢?

  診斷精索靜脈曲張的具體標(biāo)準(zhǔn)

  1、視診

  在重度病例中,患側(cè)陰囊可見蔓狀擴(kuò)張的靜脈。

  2、觸診

  可摸到曲張的靜脈團(tuán),平臥時(shí)靜脈擴(kuò)張減輕,站立時(shí)再現(xiàn),平臥時(shí)不消失的靜脈曲張應(yīng)屬于繼發(fā)性的(如腫瘤壓迫)。

  3、臨床表現(xiàn)

  大多數(shù)病人睪丸墜痛,站立和走路過久時(shí)更為顯著,平臥休息后減輕。

  4、化驗(yàn)檢查

  檢查多呈現(xiàn)精子數(shù)減少,成活率下降,未成熟或尖頭的精子數(shù)目增多,嚴(yán)重者可為無(wú)精子。

  診斷精索靜脈曲張的方法

  1、基本檢查

  病人先取站立位,視診和觸診時(shí)曲張靜脈似蚯蚓團(tuán)塊。輕度精索靜脈曲張?bào)w征不明顯, 可囑病人用力屏氣,增加腹壓,使曲張靜脈顯現(xiàn)。精索靜脈曲張?jiān)谄脚P時(shí)可完全消失,如不 消失應(yīng)考慮為癥狀性精索靜脈曲張。

  2、超聲檢查

  可檢查曲張靜脈血流及血管擴(kuò)張程度。對(duì)癥狀性精索靜脈曲張, 超聲可 檢查腎臟及腹膜后情況。

  3、精索內(nèi)靜脈造影

  精索內(nèi)靜脈造影是一種診斷精索靜脈曲張可靠的方法,造影結(jié)果可分三級(jí)。輕度:造影劑在精索 內(nèi)靜脈內(nèi)逆流長(zhǎng)度達(dá) 5cm;中度:造影劑逆流至 L4-5 水平;重度:造影劑逆流至陰囊內(nèi)。 精索內(nèi)靜脈造影還有助于減少高位結(jié)扎手術(shù)失敗率和分析手術(shù)失敗的原因。

  臨床上將精索靜脈曲張分為3級(jí):1級(jí)(輕度):觸診不明顯,屏氣等增加腹壓后可捫及曲張靜脈。2級(jí)(中度):可以用手摸到曲張的血管團(tuán)塊,但在外觀上看不到曲張靜脈,在增加腹壓時(shí)才勉強(qiáng)看到。3級(jí)(重度):不但能摸到也可以看到曲張的血管團(tuán)塊。

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