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精索靜脈曲張要做哪些檢查

  精索靜脈曲張的類型有很多所以形成原因也是各種各樣,精索靜脈曲張屬于血管病變,多見于左側(cè),約占85%~90%,雙側(cè)為10%,右側(cè)多見于雙側(cè)病變中,單純發(fā)生于右側(cè)的少見。精索靜脈曲張是男性不育的首位原因,在原發(fā)性不育癥患者中占35%,繼發(fā)性不育患者中占50%-80%。如何進(jìn)行精索靜脈曲張的鑒別診斷呢?

  典型的精索靜脈曲張,依據(jù)年齡,癥狀和檢查即可明確診斷,但是精索靜脈曲張的程度與自覺癥狀不成正比,故不可對本病等閑視之,精索靜脈曲張的診斷:可通過臨床表現(xiàn)和體格檢查確診。

  1、如陰囊墜脹不適,站立過久及行走勞累后加重,平臥后緩解。

  2、站立檢查時(shí)見陰囊腫大,睪丸下垂,并可捫及蚯蚓狀曲張的靜脈團(tuán),用手指壓迫或平臥時(shí),曲張靜脈明顯縮短或消失,Valsalva試驗(yàn)陽性。

  3、其它檢查,如超聲波檢查、紅外線測溫檢查、精液檢查等。

  4、經(jīng)腹股溝管精索內(nèi)靜脈高位結(jié)扎術(shù):與疝切口相同,顯露精索,找出精索內(nèi)靜脈主干及其分枝,將其結(jié)扎。

  5、經(jīng)髂窩途徑:左下腹斜切口,推開腹膜,于腹膜后、髂外動脈前找到精索內(nèi)靜脈予以結(jié)扎、其優(yōu)點(diǎn)是若于此處誤傷精索內(nèi)動脈亦不會引起睪丸萎縮。缺點(diǎn)是不能同時(shí)處理交通支。

  6、最近有人將導(dǎo)管經(jīng)下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內(nèi)靜脈,然后注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張。缺點(diǎn)是靜脈有畸形,有側(cè)枝循環(huán)則不適于栓塞,而且需要特殊設(shè)備。

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