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精索靜脈曲張要怎樣診斷

  精索靜脈曲張通過體格檢查、超聲基本上可以確診,但其與陰囊不適、疼痛、生育、雄激素之間的關(guān)系有不確定性,所以應(yīng)注意精索靜脈曲張合并有引起上述癥狀的其它疾病,特別是以軀體癥狀為表現(xiàn)的心理疾患。

  1. 問診

  病史、婚育史、手術(shù)史。

  2. 體格檢查

  1) 體型,瘦長型患者易發(fā)生。

  2) 靜脈曲張的檢查方法及評價:○1視診:觀察陰囊皮膚是否有迂曲的靜脈;○2站立時檢查;○3平臥后檢查;屏氣(Valsalva)動作后檢查。

  3) 睪丸的大小、質(zhì)地(可選)。

  3. 實驗室檢查

  1) 精液檢查: 3個月內(nèi)連續(xù)兩次精液檢查,檢測項目應(yīng)包括:精液量、液化時間、pH值、精子密度、活動率等。

  2) 性激素檢查(睪酮、卵泡刺激素、黃體生成素等)

  4. 彩色多譜勒超聲(color Doppler ultrasonography)

  彩色多譜勒超聲檢查對精索靜脈曲張的診斷具有重要價值。運(yùn)用陰囊超聲可以在不育患者中發(fā)現(xiàn)更多的的亞臨床型精索精脈曲張患者。

  a) 平靜呼吸試驗時精索靜脈內(nèi)徑及Valsalva動作時精索靜脈內(nèi)徑。

  b) 返流,靜息時和Valsalva動作,返流持續(xù)時間。

  c) 同時檢查睪丸、附睪。

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