甲減多見于中年女性,男女患病比率為1:5。雖說對于甲減病情較輕者并不會影響其懷孕,但其流產(chǎn)或死胎率較高,如不治療,也會導致不孕的產(chǎn)生??梢娂诇p對人們生活有著相當深遠的影響,如果患有甲減,越早治療越好。
甲減在臨床上的十大表現(xiàn)
1、肌膚蒼白及甲狀腺激素缺乏:導致皮下胡蘿卜素轉(zhuǎn)化為維生素A以及維生素A生成視黃醛的功能減弱。出現(xiàn)血漿胡蘿卜素開高,又因貧血,膚色蒼白,因此,膚色蠟黃色,又粗糙少光澤,干厚,冷的皮膚又多鱗屑和角化,尤以手、臂、大腿為明顯,少數(shù)患者體重增加。指甲生長緩慢,厚脆,表現(xiàn)出現(xiàn)裂紋。
2、精神神經(jīng)系統(tǒng):精神倦怠,反應遲鈍,理解力和記憶力減退。視力、聽力、觸覺,嗅覺亦遲鈍。伴有頭昏、頭暈、耳鳴。手足麻木,痛覺異常。腱反射的收縮期往往敏捷,活潑,而腱反射的松弛期延緩,跟腱反射減退。膝反射多正常。
3、消化系統(tǒng):胃納不振,厭食,腹脹,便秘,鼓腸,甚至發(fā)生巨結腸癥及麻痹性腸梗阻。50%患者胃酸缺乏或無胃酸,這因有抗胃泌素抗體存在之故。肝功能中SGOT、LDH及CPK可增高。
4、心血管系統(tǒng):表現(xiàn)為脈搏緩慢,心動過緩,心音減弱,心界擴大,心排血量明顯減少,常為正常的一半,有的伴心包積液,血壓偏高,特別是舒張期血壓升高多見,心電圖呈低電壓T波倒置,QRS波增寬,P-R間期延長,久病者易發(fā)生冠心病,心絞痛,心律失常。
5、呼吸系統(tǒng):由于肥胖、粘液性水腫、胸腔積液、貧血及循環(huán)系統(tǒng)功能差等綜合因素可導致呼吸急促,肺泡中二氧化碳彌散能力降低,從而產(chǎn)生呼吸道癥狀甚至二氧化碳麻醉現(xiàn)象。
6、生殖系統(tǒng):女病人可有月經(jīng)過多閉經(jīng),有時閉經(jīng)含并乳溢,男性乳房發(fā)育,泌乳,女病人月經(jīng)初潮早等表現(xiàn),嚴重者還可導致不孕不育。
7、內(nèi)分泌系統(tǒng):腎上腺皮質(zhì)功能一般比正常低,血、尿皮質(zhì)醇降低,ACTH分泌正?;蚪档停珹CTH興奮反應延遲,但無腎上腺皮質(zhì)功能減退的臨床表現(xiàn),如甲減伴原發(fā)性自身免疫性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥和糖尿病稱為多發(fā)性內(nèi)分泌功能減退綜合征(Schmidt綜合征)。長期患甲減且病情嚴重者,垂體和腎上腺功能降低可能發(fā)生,在應激或快速甲狀腺激素替代治療時上述病情可加速產(chǎn)生。
8、基礎代謝率低癥群:疲勞,感覺遲鈍,動作緩慢,智力減退,記憶力嚴重下降,嗜睡,注意力不集中,發(fā)涼,怕冷,毛發(fā)干枯脫落,男性胡須生長慢,無汗及體溫低于正常。
9、黏液性水腫面容顏面浮腫:眼瞼松腫,鼻,唇增厚,表情淡漠,“呆板”“呆滯”呈“假面具樣”無精打采,舌大聲嘶,吐詞不清,言語含糊,少數(shù)病人有突眼。
10、肌肉和骨骼:肌肉松弛無力,主要累及肩、背部肌肉,也可有肌肉暫時性強直、痙攣、疼痛或出現(xiàn)齒輪樣動作,腹背肌及腓腸肌可因痙攣而疼痛,關節(jié)也常疼痛,骨質(zhì)密度可增高。少數(shù)病例可有肌肉肥大。發(fā)育期間骨齡常延遲。
溫馨提示:很多朋友對甲減的認識還局限于“缺碘”上,其實治療甲減,不盲目補碘和忌碘才是上策。對于橋本甲狀腺炎患者,,短期內(nèi)過量補碘會引起病情波動,所以在甲減的護理中更應該慎重補碘。
【參考文獻:《一本書讀懂甲狀腺疾病》】