八九個(gè)月到2周歲左右的小兒貧血,多因食物中缺乏足夠的鐵質(zhì)引起。多見于從母體中未獲得足夠鐵量的早產(chǎn)兒,通常生后八九個(gè)月仍以母乳為主,如不吃些蛋類和魚,就會(huì)出現(xiàn)鐵不足,經(jīng)血液檢查,假如診斷為貧血,醫(yī)生會(huì)讓小兒吃鐵劑,在日常飲食上要多吃些海洋魚類、動(dòng)物血類、或干魚類、蔬菜等含鐵多的食品。缺鐵性貧血很快就能痊愈,也不留后遺癥。以下是常見易致小兒貧血的原因。
(l)小兒先天儲(chǔ)鐵不足。正常足月新生兒從母體獲得的鐵足夠其生后3~4個(gè)月的造血需要。但早產(chǎn)、雙胎、胎兒失血以及母體患有缺鐵性貧血等,均可使小兒儲(chǔ)鐵不足。胎兒期從母體所獲得的鐵以妊娠最后三個(gè)月為最多。正常足月新生兒體內(nèi)貯鐵量約為25''0~300毫克(平均60~70毫克/公斤)。貯存鐵及出生后紅細(xì)胞破壞所釋放的鐵足夠出生后3~4個(gè)月內(nèi)造血之需。如貯鐵不足,則嬰兒期易較早發(fā)生缺鐵性貧血。母患嚴(yán)重缺鐵性貧血、早產(chǎn)或雙胎致嬰兒出生體重過低,以及從胎兒循環(huán)中失血(如胎兒輸血至母體或輸血至另一同胞孿生胎兒),都是造成新生兒貯鐵減少的原因。出生后結(jié)扎臍帶的時(shí)間延遲一些,并用手將臍帶內(nèi)血擠凈,可使新生兒多得75毫升血或35毫克鐵。
(2)鐵攝人不足。新生兒的飲食主要為人乳或牛乳,而人乳和牛乳中含鐵量均較低,單純用乳類喂養(yǎng)而不及時(shí)添加含鐵較多的輔食,則易發(fā)生貧血。人奶和牛奶含鐵量均低(<0.21毫克/分升),不夠嬰兒所需,如單用奶類喂養(yǎng)又不及時(shí)添加含鐵較多的輔食,則易發(fā)生缺鐵性貧血。食物中菠菜含鐵雖較多,但吸收較差,大豆為植物中含鐵較高且吸收率較高的食物,故可優(yōu)先選用。肉類中鐵的吸收率較高,而蛋類中鐵的吸收率在動(dòng)物類食物中較低。由于長期腹瀉、消化道畸形、腸吸收不良等引起鐵的吸收障礙時(shí)也可導(dǎo)致缺鐵性貧血。
(3)生長發(fā)育快。嬰兒期生長發(fā)育迅速。3~5個(gè)月為初生時(shí)體重的2倍,1歲時(shí)為初生時(shí)體重的3倍,若是早產(chǎn)兒則體重增加更快。由于體重的增加血容量也迅速增加,這時(shí)容易發(fā)生缺鐵,引起貧血。
(4)鐵的丟失過多。正常嬰兒每天排泄銑比成人多,由皮膚損失的鐵也相對(duì)較多,若出現(xiàn)對(duì)蛋白過敏而發(fā)生小腸出血,則失鐵更多。此外,一些疾病如慢性腹瀉、腸套疊、腸、息肉等都可增加鐵的消耗而引起貧血。
一旦診斷是貧血,要積極治療,一般兩三個(gè)月或者更長一些時(shí)間可見到療效,如果好轉(zhuǎn)的話,白細(xì)胞先恢復(fù),血小板恢復(fù)最慢。經(jīng)各種治療,仍不見效果的再生障礙性貧血,可進(jìn)行骨髓移植。